痹证
医家：
施今墨症状：
苔黄苔腻足心热足红肿痛手掌心热- 施今墨
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- 风湿化热湿热下注案
- 李某，男，38岁，病历号50、10、38。
- 病起于去年夏末，两膝关节肿胀，经第三医院治疗，诊为风湿性关节炎。今年八月以来，再膝关节足跗肿胀疼痛，影响睡眠，口渴而又思饮，手心足心均感发热，饮食二便尚属正常。舌质红，苔淡黄而腻，脉象弦数。
- 辨证立法：
- 病起夏末，感受风湿，脾湿不运，遂行下注，湿热蕴郁，致使关节足跗肿胀而痛，手足心热为阴分郁热，拟清热利湿法为治。
- 处方：
- 茅苍术6克 黑豆衣12克（另用热黄酒淋三次） 怀牛膝6克 酒地龙10克 川黄柏10克 桑寄生15克 赤茯苓 10克 嫩桑枝15克 赤小豆18克 豨签草12克 汉防己10克 花槟榔6克 炙草梢3克 功劳叶10克
- 二诊：服药四剂，肿胀渐消，痛热未除,仍守原意，加清阴分之热。
- 处方：
- 赤白芍各10克 地骨皮10克 炒山栀10克 北柴胡45克 炒丹参6克 鲜生地10克 嫩青蒿45克 炒丹皮6克 鲜石斛10克 东白薇6克 桑寄生15克 嫩桑枝15克 油松节24克 左秦艽45克 炙草节6克
- 三诊:前方服四剂，热痛均减，肿胀大消，拟予丸药巩固。
- 处方：
- 每日早晚各服豨莶丸10克 ，晚间加服牛黄清心丸1丸。
- 按：湿邪日久，化热下注，足跗关节肿账疼痛，影响睡眠。初诊以三妙丸为主方，加利湿清热之剂，服药后，湿热稍退，二诊加用育阴之药，除其阴分之热，再服四剂效果显著。
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