胸痹

医家:

施今墨

症状:

胸膈痞闷胸膈痛饮食少进气短心悸
施今墨
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胸膈痞闷胸膈痛饮食少进气短心悸
气滞血瘀胸痹案

此为回忆医案。1960年6月,余在北戴河,康某亦在其地疗养,请余诊治。常感心区发闷而痛,气短心跳,行动即气促而喘,食欲欠佳,大便不畅。曾于三个月前心痛大发作两次。诊脉乍大乍小,并时见间歇。病属气血失调,流行不畅,络脉阻抑,发为绞痛。拟以行气活血镇痛治之。

处方:

紫丹参25克 川桂枝5克 薤白头10克 代赭石(旋覆花6克 同布包)15克 北柴胡5克 川郁金10克 梭罗子10克 杭白芍10克 苦桔梗5克 紫苏梗5克 白檀香5克 炒枳壳5克 当归尾6克 陈香橼10克 绵黄芪12克 炙甘草6克

服药二剂仍觉心区疼痛不适,每于下午二时及夜间即发,似有规律,并有左手指麻木。夜间发作,影响睡眠,服安眠药始能入睡。又服二剂后,药效渐显,疼痛有所减轻,心跳气短亦见改善,饮食渐增,精神较前为好。再处方如下:

薤白头6克 川芎5克 全瓜蒌25克 代赭石(旋覆花10克 同布包) 5克 白檀香5克 紫丹参25克 香附米10克 北柴胡5克 紫苏梗5克 杭白芍12克 川桂枝5克 苦桔梗5克 青橘叶10克 西党参12克 炒枳壳6克 柏子仁10克 炙甘草6克 患者服前方,症状逐渐减轻,连服数剂,因客居招待所,服汤剂诸多不便,又以症状既见好转,健康日臻恢复,海滨散步,游览风景而气促心痛并未发作,改立丸方常服。

处方:

紫丹参120克 柏子仁60克 红人参30克 云茯神60克 卧蛋草60克 干石斛60克 龙眼肉60克 仙鹤草60克 寸麦冬30克 当归身30克 五味子30克 山萸肉60克 陈阿胶60克 大生地60克 熟枣仁60克 炙甘草30克 田三七60克 共研细末,蜜丸重6克 ,每日早、午、晚各服1丸,白开水送下。

此方服百日,避暑归京,仍继续服用,直至国庆节时,药始用完。百日间心绞痛从未发作,胸闷、心跳亦渐消失,但诊脉仍有间歇,遂将前方加用炒远志30克 、川芎30克 、杭白芍60克 、鹿角胶60克 配丸药,又服百日左右,症状全除,体力健旺。1961年再遇患者,据云已将此方传至家乡,又治愈心绞痛病多人。所用汤剂重在行气活血,丸方偏于强心养阴,使心脏气血流畅,机能恢复,心绞痛遂不发作。此例疗效甚显,兹记之,待进一步研究分析。
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