胸痹

医家:

施今墨

症状:

胸胁胀闷心悸气短咳嗽腹痞满
施今墨
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胸胁胀闷心悸气短咳嗽腹痞满
痰阻心络胸痹案(心内膜炎)

张某,男,39岁,病历号52、1、624。

患病两月,据协和医院及市立第二医院检査,均诊为心内膜炎,现症左胸胁胀闷疼痛,心悸气短,咳嗽痰多,腹满不适,大便不畅。舌苔薄白,六脉滑数。

辨证立法:

邪客于心,气滞不畅,是以胸胁闷痛,心悸气短;痰浊犯肺,是以咳嗽多痰。拟强心理气,宽胸宣肺治之。

 处方:

白杏仁6克 北沙参12克 代赭石(旋覆花10克 向布包)10克 炙苏子5克 龙眼肉2克 茯苓神各10克 炙化红5克 酸枣仁12克 节菖蒲10克 米丹参20克 柏子仁10克 莱菔子6克 莱菔缨6克 炒远志10克 炙白前6克 薤白头10克 炙紫菀6克 全瓜蒌20克

二诊:服药八剂,胸闷胁痛见好,心跳气短亦轻,仍咳嗽有痰,大便已见,尚不通畅。又觉全身窜痛,前方加油松节25克 ,再服四剂。

三诊:又服四剂,各症减轻,唯咳嗽依然,喉间痰鸣,夜卧不安。

处方:

炙白前5克 茯苓神10克 嫩射干5克 炙百部5克 米丹参20克 炙紫苑5克 代赭石(旋覆花6克 同布包)12克 苦桔梗5克 炙化红5克 白杏仁6克 冬瓜子25克 枇杷叶6克 酸枣仁2克 炒半夏曲(北秫米2克 同布包)10克 炒远志10克 壳砂仁3克 肉豆蔻3克

四诊:服药六剂,咳嗽已见好转,痰鸣亦减,胸闷胁痛症状基本消失,周身窜痛减轻。

处方:

炒桑枝15克 炙白前6克 冬桑叶5克 桑寄生15克 炙紫苑6克 桑白皮5克 炙化红6克 炙苏子6克 半夏曲10克 枇杷叶6克 全瓜蒌20克 旋覆花(新绛5克 同布包)10克 薤白头10克 白芝麻30克(研) 炒远志6克 厚朴花5克 玫瑰花5克 杏仁泥6克 油松节30克

五诊:服药甚好,遂服至十剂,诸症均大减轻,应服丸药巩固。

每日早服补心丹10克 ,午服柏子养心丸10克 ,晚服人参归脾丸1丸。服一个月。

按:心内膜炎为现代医学之病名,中医治之仍从辨证施治。施师医疗本病法随证变,先宽胸理气,继而清肺化痰,次及行气通络,最后仍以补心丹、归脾丸补益心牌,巩固疗效。
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