心悸

医家:

施今墨

症状:

心悸气短呼吸不利舌红苔薄
施今墨
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心悸气短呼吸不利舌红苔薄
心血不足发热心悸案(心内膜炎、风心病)

邓某,女,41岁,病历号51、3、19。

原患风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全,经常心跳、气短,过劳即胸闷气促,三日前发热心跳殊甚,气促呼吸困难,经医院检查为心内膜炎症。舌质红,苔薄白,脉细数时有间歇。

辨证立法:

心血亏损,阴虚发热,即拟滋阴清热强心治之。

处方:

大生地10克 银柴胡5克 白茅根12克 鲜生地10克 赤白芍各6克 黑芥穗6克 炒丹皮6克 炒丹参6克 柏子仁10克 生鳖甲10克 北沙参10克 炒远志10克 嫩青蒿5克 阿胶珠10克 龙眼肉10克 炙甘草3克

二诊:前方服二剂,热稍退,心跳较前好,然效果并不显著,拟前方加味。

处方:

银柴胡5克 朱茯神10克 生熟地6克 赤白芍10克 朱寸冬10克 酒黄连3克 炒丹皮6克 生鳖甲10克 炒丹参6克 酒川芎3克 生龟甲10克 春砂仁3克 炒远志10克 阿胶珠10克 柏子仁10克 野百合10克 炙甘草3克

三诊:服药三剂,发热退、心跳缓和平稳,气促见好,唯心烦、睡不安。前方加生龙齿10克,生牡蛎10克,秫米12克,与磁朱丸6克(同布包)。

按:青蒿鳖甲汤治阴虚发热,加炒黑芥穗更助其力。次诊增加清热活血药,用砂仁者,诸多血分药中略加气分药,以沟通气血。最后以敛阴潜阳收功。心内膜炎以滋阴清热法治之亦是一格。
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