便血
医家：
施今墨症状：
便血大便干涩气短舌淡脉沉- 施今墨
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- 气阴两亏下血案
- 安某，男，74岁，病历号54、9、6216
- 便血半载，日夜十数次，大便燥结呈球状，有时纯血无粪，气短腹胀，胀即如厕，颇以为苦。舌质淡，脉沉细而弱。
- 辨证立法：
- 年逾古稀，中气已衰，脾失统摄，血不循经，运化无权，以致便血频频，阴亏肠燥粪结如球。拟补中益脾，理气润燥为法。
- 处方：
- 米党参6克 冬白术6克 阿胶珠10克 生地炭10克 炒地榆10克 熟地炭10克 炒槐米10克 晚香砂（炒皂角子10克 同布包）10克 柿饼炭30克 木耳炭10克 火麻仁15克 仙鹤草25克 紫厚朴5克
- 二诊：服药六剂，下血次数减少，大便已成条状，余症悉除，仍以原方加减。
- 处方：
- 黑芥穗5克 黑升麻炭5克 血余炭（晚蚕砂10克 同布包）10克 赤石脂(禹余粮10克 同布包）10克 生地炭20克 苍术炭6克 炒槐米10克 熟地炭20克 白术炭6克 炒地榆10克 米党参10克 柿饼炭30克 木耳炭10克 阿胶珠10克 仙鹤草25克 炙甘草6克 椿根皮炭12克
- 三诊:前方又服六剂，便血极少，日行二、三次，仍依前方增强药力收功。
- 处方：
- 米党参10克 炙黄芪20克 怀山药25克 生地炭20克 黑升麻3克 熟地炭20克 芥穗炭3克 赤石脂（禹余粮10克 同布包） 10克 椿根皮炭12克 阿胶珠10克 苍术炭10克 炒地榆10克 仙鹤草25克 黑木耳炭10克 柿饼炭30克 石榴皮15克 伏龙肝90克 （煮汤代水煎药）
- 按：年高久患便血重症，清补并施，涩通兼顾，立法用药均有尺度，初诊以四君子汤，槐角地榆丸化裁为主。二诊以赤石脂禹余粮丸合黄宾江之实肠丸及苍术地榆汤治之。三诊以黄土汤化裁。蚕砂、皂角子，有软便润肠之效。末诊重用黄芪、山药合黄土汤以收功。
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