肠痨
医家：
施今墨症状：
肠痨肠鸣腹痛便溏泄泻- 施今墨
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- 气虚表里不和肠痨案
- 赵某，女，22岁，病历号51、7、382。
- 病已经年，曾在天律中央医院治疗，诊断为肠结核症。肠鸣腹痛，大便溏泻，日行三、五次，且有粘液。胸胁胀满，呕逆不思食，每日下午自觉发热，小便短赤。苔白质淡，六脉沉细而数。
- 辨证立法：
- 经云：“清气在下，则生飧泻；浊气在上，则生（月真）胀”。脾气宜升，胃气宜降，升降失调，既胀且泻，病患经年，正气已虚，表里不和，寒热时作，拟升清降浊调和表里法治之。
- 处方：
- 醋柴胡5克 苍术炭6克 赤茯苓10克 赤白芍各6克 白术炭6克 赤小豆20克 炒吴萸5克 扁豆花10克 炒黄连5克 血余炭（禹余粮10克 同布包）5克 扁豆衣10克 米党参6克 车前子10克 怀山药25克 建莲肉15克 姜厚朴5克 御米壳12克 炙草梢3克 姜半夏6克
- 二诊：前方服二剂，药效未显。前方去扁豆花、扁豆衣，改白扁-豆30克 ，去车前子、滑石块，加姜竹茹6克 ，陈皮炭6克 ，服六剂再诊。
- 三诊：服药四剂，尚有二剂未服，寒热已退，呕逆亦减，大便次数已少，但仍溏泻，肠鸣依然，因需赴津一行，故来求诊。前方未服之药，仍要服完，再拟一方，必进十剂。
- 处方：
- 怀山药25克 白扁豆30克 五味子3克 苍术炭6克 黄连（吴萸5克 同炒）5克 白术炭6克 血余炭（禹余粮10克 同布包）6克 党参10克 莲肉12克 御米壳12克 云苓块12克 姜半夏6克 厚朴3克 干姜炭3克 炒白芍 6克 炙草梢3克
- 四诊：去津半月，共服十二剂，诸症大为好转，腹痛肠鸣已止，大便一日一次，已呈软便，食欲渐增，呕逆已止，精神旺健，拟常方巩固疗效。
- 处方：
- 米党参10克 云苓块10块干姜炭3克 白扁豆30克 怀山药25克 五味子3克 苍术炭6克 霞天曲6克 白术炭6克 黄连（吴萸5克 同炒）5克 半夏曲6克 焦薏仁15克 建莲肉15克 砂仁壳3克 炙甘草3克
- 按：肠结核病多属虚证，但治法宜分清步骤。本案先以升清降浊，调和表里治之，继而健脾、固肠为主，最后则以参苓白术散加减收功。黄连对结核杆菌有抑制作用，始终用之。施师常嘱：“凡属慢性病，绝非数剂即愈，患者求愈心切，每服二、三剂，未及显效，即欲改方，而医者若无主见，屡易方剂，必致步驟紊乱。古人所谓：辞证难，守方更难。病有规律，医有治法，辨证精确，胸有成竹，常见初无效，再效显。”
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