泄泻
医家：
施今墨症状：
自汗腰冷腿冷饮食少进腹痞满- 施今墨
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- 脾肾阳虚泄泻案
- 于某，女，63岁，病历号54、2、130。
- 曾患急性胃肠炙 ，调理不当，病转慢性。现在大便泄泻，日行七、八次，腰冷胃寒，腹痛里急，心悸气短，食后则停滞（月真）胀，两胁不舒，食欲不振，夜寐不安，时自汗出，小便短黄。舌淡苔白，六脉沉弱。
- 辨证立法：
- 清阳不升，大便作泻，浊气在上，两胁（月真）胀，升降失常，脾胃不和，纳食虽少，犹停滞胃脘不消，胃不和则夜寐不安。腰为肾府，腰冷则属背阳虚。阳虚卫气不固自汗出。湿郁小肠，腹痛里急，舌淡，苔薄六脉沉弱，均为虚寒之象。拟以理中温阳为法。
- 处方：
- 生龙骨12克 苍术炭6克 生牡蛎12克 白术炭6克 血余炭（禹余粮10克 同布包）6克 白通草5克 紫厚朴5克 浮小麦30克 川杜仲10克 米党参10克 五味子5克 川续断10克 炒远志10克 干姜炭5克 焦薏仁20克 炙草梢3克
- 二诊：服药二剂，大便转溏，次数已减，余症均轻，仍以前方加力。
- 处方：
- 苍术炭3克 茯苓10克 白术炭3克 石茯神10克 禹余粮（血余炭6克 同布包）10克 生龙骨12克 川续断6克 淡干姜5克 生牡蛎42克 川杜仲6克 紫厚朴5克 五味子3克 怀山药25克 米党参10克 川附片6克 炙草梢3克 荷梗1尺
- 三诊：前方服四剂，见效，又因腹部受寒，便泻复作，仍遵前法加减。
- 处方:
- 云茯苓10克 车前子10克 苍术炭10克 云茯神10克 车前草10克 白术炭10克 肉豆蔻6克 米党参10克 血余炭（禹余粮6克 同布包）6克 破故纸6克 炒远志10克 五味子3克 怀山药25克 川附片6克 干姜5克 川厚朴5克 吴萸6克 草梢3克
- 四诊:服药六剂极效。每日溏便一、二次，小便少色黄，余症均基本消失。
- 处方：
- 车前草12克 云茯苓10克 血余炭（晚蚕砂6克 同布包）6克 旱莲草12克 云茯神10克 厚朴花6克 冬白术6克 玫瑰6克 煨肉果6克 吴萸（黄连3克 同炒)3克 浮小麦30克 炒薏仁25克 五味子3克 炒枳壳5克 白通草5克 破故纸6克 炒远志10克 炙草梢3克
- 五诊：服药十七剂，诸症悉除，拟改服丸药，常服巩固疗效。
- 处方：
- 每日早服七宝炒灵丹20粒，晚服附子理中丸1丸
- 按：年逾花甲，脾胃虚寒，心气不足，脾阳不振，形成慢性肠炎症。张三锡说：“久泻无火，多因脾肾之虚寒也”。每诊均以健脾理中温肾阳，兼佐以渗利之品。“少火生气”，肾关乃固，脾胃温暖，热腐水谷，脾气以升，胃气得降，故诸证随药而解。
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