痢疾
医家：
施今墨症状：
泄泻晨便血里急后重腹痛- 施今墨
症状标签
- 脾肾两虚寒热互结痢疾案（阿米巴痢疾)
- 赵某，男，42岁。
- 自述十二年前曾患“鸡鸣泻”，每日晨醒即急入厕，久治未愈，亦未发展。五年前返乡，吃辣椒甚多，从此大便经常带血，久治不效，后经北京第二医院诊断为阿米巴痢疾。治疗后，时轻时重。本年二月症状加剧，一日间大便曾达二、三十次，里急后重，甚至腹急不可忍，矢气粪即排出。经用鸦胆子内服并煮水浣肠，大便次数减少，下血好转，但继续使用即不生效。目前，大便仍带血及粘液，日行五、六次，有下坠感。舌苔薄白，六脉滑大。
- 辨证立法：
- 脾肾俱虚，虚、实、寒、热纠结不清，久治而不愈。遇此等病，不宜墨守成法，理应活用，拟补脾虚，温肾阳，消导肠滞之法。
- 处方:
- 白头翁6克 秦皮6克 椿根皮炭12克 赤石脂(血余炭6克 同布包）12克 川黄柏6克 黄连5克 干姜炭10克 苍术炭10克 山药25克 破故纸6克 石榴皮10克 米党参10克 阿胶珠12克 苦参10克 炙甘草6克
- 二诊：服药四剂，大便次数反多，日行八、九次，非全脓血，兼有粪便，下坠感减轻。仍遵前法以白头翁汤，桃花汤，黄宾江之实肠丸合剂加味治之。
- 处方：
- 川黄连5克 秦皮6克 赤石脂（血余炭10克 同布包）10克 川黄柏6克 干姜炭10克 白头翁6克 椿根皮炭12克 阿胶珠12克 米党参10克 怀山药25克 苍术炭6克 苦参10克 生地炭10克 熟地炭10克 石榴皮10克 炙甘草6克
- 三诊：前方服五剂，大便次数减少，日只二三次，下血色鲜，粘液甚少，大便通畅，已无下坠感，惟腰酸甚，药效渐显，法不宜变，略改药味再服。
- 处方：
- 川杜仲6克 禹余粮（赤石脂10克 同布包）10克 川续断6克 吴萸(黄连5克 同炒)5克 破故纸10克 椿根皮炭12克 阿胶珠12克 五味子3克 石榴皮炭10克 炒地榆10克 苍术炭10克 炒苦参10克 生熟地炭各10克 米党参10克 炙甘草6克
- 四诊：药服五剂，其间有两日大便无脓血，正常粪便，为五年以来从未有之佳象，遂又再服五剂，大便每日只一、二次，有时稍带粘液及血，要求配丸药，返乡常服。
- 处方：
- 以第三诊处方，加4倍量研细末，山药360克打糊为丸，每日早晚各服10克，白开水送。
- 五诊：患者由西安来信云：服丸药五十日很见好，现已工作，大便每日一、二次，软便居多，时尚微量出血，曾在西安医院多次检验大便，未见阿米巴原虫。复信，除再配一料和药外，另附一汤剂方作补充用。
- 处方：
- 黑升麻3克 炙黄芪20克 椿根皮炭12克 黑芥穗6克 土炒白术10克 生熟地炭各15克 苦参10克 禹余粮(赤石脂10克 同布包）10克 阿胶珠12克 血余炭（晚蚕砂10克 同布包）10克 炒地榆10克 当归身6克 炙甘草10克 秦皮6克 石榴皮10克 仙鹤草炭15克
- 按：本例为一屡治未愈病程极长之阿米巴痢疾，证情复杂，虚、实、寒、热四证错综纠结。补虚唯恐助邪，祛实又虑伤正，清热过，其阳更衰，温阳甚，其肠更燥，治疗时稍有不当，病便难瘥。
- 施师从病人的实际情况出发，施温、清、补、消四第法于一炉，即补其虚，又行其滞，清其肠热，又温肾阳。所立之方，似甚繁杂，仔细分析，均有法度，温清补消之比重，恰如其分，体现了施师用药注重比例，配伍精确，组方严谨的风格。
- 施师根据白头翁、苦参、秦皮、黄连、黄柏、椿根皮、石榴皮诸药，有抑杀阿米巴原虫的药理作用，故在各诊处方中，均选用之。施师在治病中，经常参照中西医理，不断探索辨证与辨病相结合的新途径。
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