胃痛
施今墨
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饮食不节天寒症重饥时症重喜热饮食嗳气
- 胃阳不足寒凝脘痛案(消化性溃疡)
- 时某,男,52岁,病历号53、2、461。
- 胃脘痛十余年之久时发时止,饮食失调或遇凉或饥饿则发作,得食稍缓。平素喜热饮,经市立三院检查,诊断为消化性溃疡病。
- 三日前,不慎于食,又复感寒,以致引发旧疾,脘痛不休,嗳气频频,泛酸,有时食后欲呕,嘈杂不适,热敷减轻,但不能止,影响睡眠,身倦少力,大便微溏。舌苔薄白,脉沉细。
- 辨证立法:
- 胃阳久虚,寒滞阻于中宫,胃气不得和降。宜用温中、散寒、理气以治。
- 处方:
- 干姜炭5克 高良姜5克 制附子6克 砂蔻仁各3克 白檀香5克 代赭石(旋覆花6克 同布包)12克 姜厚朴5克 刀豆子12克 野于术10克 米党参10克 炙甘草3克
- 二诊:服药五剂,一周未发疼痛,食量稍增,但有时仍觉胃脘不适,大便日一次,原方加力。
- 处方:
- 制附片10克 米党参12克 云苓块10克 干姜炭5克 砂仁3克 代赭石(旋覆花6克 同布包)12克 高良姜5克 蔻仁3克 野于术10克 广皮炭6克 川厚朴5克 炙甘草5克
- 另:丁香、檀香各18克 ,研极细粉,分二次冲服。
- 按:本案由于饥饱不节,七情失偏,或劳役过度,致伤胃阳,其痛多在心下。经云:“中脘穴属胃,隐隐痛者,胃脘痛也。”又云:“胃病者,腹(月真)胀,胃脘当心而痛。”此一类型临床较为多见,施师常用虚者补之,寒者温之之义,疗效显著,方以附子理中汤、二姜丸加味,温中散寒,旋覆代赭汤降逆止痛,并用砂仁、檀香、厚朴、丁香、刀豆等理气、开胃、止痛、散郁。

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