噎膈
医家：
施今墨症状：
抑郁饮食少进便秘噎膈吞咽困难- 施今墨
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- 阴亏气滞噎嗝案(食道狭窄）
- 贾某，男，79岁，病历号52、8、342。
- 平素嗜酒，数月以来，情怀抑郁，食减便燥，渐至进食有时作噎，咽下困难。现只能进半流质食物，硬食已有二月不能进矣。胸际闷胀微痛，饭后尤甚，有时吐白粘沫，口干，不思饮，大便干燥四、五日一行，夜寐多梦，精神委顿，体重减轻，经北大医院检查，谓为食道狭窄，未发现癌变。舌苔白而燥，脉沉涩。
- 辨证立法：
- 平素嗜酒，加之情志拂逆，气郁积聚，致使阴阳不和，三焦闭塞，咽噎不利，拒格饮食，渐至津液干枯、口燥便难。治宜顺气开郁，养阴润燥。
- 处方:
- 薤白头10克 桃仁6克 代赭石（旋覆花6克 同布包）15克 全瓜蒌10克 杏仁6克 清半夏10克 炒枳实6克 火麻仁15克 油当归12克 怀牛膝10克 茜草根10克 川郁金10克 广陈皮6克 天麦冬各6克
- 二诊：前方服三剂，诸证如前，胸际略畅，大便仍燥。前方加晚蚕沙10克 ，皂角子10克 ，再服五剂。
- 三诊：服药五剂，自觉诸证有所减轻，能稍进馒头类食物，大便仍微干，二曰一行，身倦少力。
- 处方：
- 薤白头10克 溏瓜蒌25克 代赭石12克 （旋覆花10克 同布包）晚蚕砂10克 （炒焦皂角子10克 同布包）炒枳实6克 茜草根10克 怀牛膝10克 桃杏仁各6克 郁李仁6克 火麻仁18克 野于术10克 川郁金10克 油当归12克
- 按：景岳云：“噎膈一证必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行；酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则病于上，何梦碟氏云：“酒客多噎膈，食热酒者多。以热伤津液，咽管干涩，食不得入也”。
- 中医无食道狭窄病名，综观膝证，是属噎嗝之症。施师治疗此病常用调气润养之剂屡屡奏效，以旋覆代赭汤，瓜蒌薤白半夏汤加减为主，佐以桃杏仁、油当归滑润之药，二冬滋阴养津，郁金、枳实、茜草、陈皮等开郁顺气。
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