咳喘
医家：
施今墨症状：
胸膈痞闷喘咳秋冬夜- 施今墨
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- 肺热咳喘案（支气管哮喘肺气肿）
- 吴某，男，38岁，病历号54、1、251。
- 自幼即患喘嗽，至今已三十余年。每届秋冬时常发作，近两年来逐渐加重，发作多在夜间，胸间憋闷，不能平卧，咳嗽有痰，北京协和医院诊为肺气肿，支气管哮喘。昨晚又行发作，今日来诊。舌苔薄白，脉象洪数。
- 辨证立法：
- 久患喘嗽，腠理不固，外邪极易入侵，遂致时常发作，脉象洪数是邪实也。当先驱邪再治其本。拟麻杏石甘汤合葶苈大枣汤主治。
- 处方：
- 炙白前5克 炙紫菀5克 炙前胡5克 葶苈子（大红枣3枚 去核同布包）3克 炙陈皮5克 炙麻黄1.5克 白杏仁6克
- 生石膏15克 苦桔梗5克 炙苏子6克 旋覆花（代赭石10克 同布包）6克 紫油朴5克 炙甘草3克
- 二诊：服药二剂，喘已减轻，但仍咳嗽，唾白痰，脉象滑实，外邪初退，其势犹强，拟前方加减。
- 处方：炙麻黄1.5克 杏仁6克 嫩射干5克 细辛1.5克 炙白前6克 旋覆花（代赭石10克 同布包）6克 五味子5克 炙紫菀6克 炙苏子5克 炙陈皮5克 莱菔子6克 白芥子1.5克
- 三诊:前方服四剂，昼间喘咳基本停止，夜晚即现憋气不舒，喘嗽仍有发动之势，拟定喘汤合三子养亲汤化裁治之。
- 处方：炙麻黄1.5克 生银杏（连皮打）14枚 款冬花5克 炙桑白皮5克 莱菔子6克 炙白前5克 炙桑叶5克 白芥子1.5克 炙百部5克 炙紫菀6克 炙苏子6克 白杏仁6克 苦桔梗5克 炙甘草3克
- 四诊：服药右剂，夜晚胸间憋闷大减，拟用丸剂治之。
- 处方：每日早、午各服气管炎丸20粒。临卧服茯苓丸20粒。
- 五诊：服丸药一个月现已停药三月未见发作，昨日晚间又发胸闷胀满。
- 处方：细辛1.5克 白杏仁6克 代赭石（旋覆花6克 同布包）6克 五味子5克 半夏曲6克 葶苈子（布包）3克 生银杏（连皮打）14枚 建神曲6克 嫩射干5克 炙百部5克 炙苏子5克 苦桔梗5克 炙白前5克 炙紫菀5克 炒枳壳5克 紫油朴5克 炙麻黄1.5克 生石膏15克 炙甘草3克
- 按：支气管哮喘而兼肺气肿者，根除不易，然其发作之际，亦可控制其喘嗽。施師常用麻杏石甘汤、葶苈大枣汤、旋覆代赭汤、三子养亲汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤等方，随证化裁，收控制发作之效。如能避免外感，重视生活规律，防止发作因素，再加服药调理，虽难根治，亦可减轻病痛也。
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