肺胀
医家：
施今墨症状：
气短胸胁胀闷壮热喘咳咳痰不爽- 施今墨
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- 肺胀案（大叶性肺炎 ）
- 班某，女，50岁，出诊。高热四日，咳嗽喘息胸胁均痛，痰不易出，痰色如铁锈。经西医诊为大叶性肺炎 ，嘱住院医治，患者不愿入院，要服中药治疗。初诊时体温39 6摄氏度,两颧赤，呼吸急促，痰鸣漉漉，咳嗽频频。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。辨证立法：风邪外束，内热炽盛。气逆喘满，是属肺胀。热迫血渗，痰如铁锈。气滞横逆，胸胁疼痛。急拟麻杏石甘汤合泻白散，葶苈大枣汤主治，表里双清，泻肺气之胀满。
- 处方：
- 鲜苇根30克 炙前胡5克 葶苈子（大红枣5枚 去核同布包）3克 鲜茅根30克 炙白前5克 半夏曲6克 炙麻黄15克 炒杏仁6克 生石膏（打先煎)15克 炙陈皮5克 冬瓜子（打）15克 旋覆花（代赭石12克 同布包）6克 炙苏子5克 苦桔梗5克 鲜杷叶12克 地骨皮6克 西洋参(另炖服）10克 鲜桑皮5克 炙甘草3克
- 二诊：服二剂痰色变淡，胸胁疼痛减轻，体温38.4摄氏度，咳喘如旧。
- 拟麻杏石甘汤，葶苈大枣汤、旋覆代赭汤、竹叶石膏汤、泻白散诸方化裁，另加局方至宝丹1丸。
- 三诊：服药二剂，体温37 5℃，喘息大减，咳嗽畅快，痰易吐出，痰色正常，胁间仍痛，口渴思饮。
- 处方：
- 鲜杷叶10克 肥知母（米炒）10克 天花粉12克 鲜桑白皮5克 大红枣（葶苈子21克 同布包）3枚 （去核）地骨皮6克 旋覆花（代赭石10克 同布包）6克 半夏曲6克 炙紫菀5克 生石膏（打先煎）12克 黛蛤散（海浮石10克 同（布包)10克 炙白前5克 冬瓜子（打）15克 苦桔梗10克 青橘叶5克 炒杏仁6克 淡竹叶6克 焦远志6克 粳米百粒同煎
- 四诊:前方服二剂，体温已恢复正常，咳轻喘定，痰已不多，胁痛亦减，但不思食，夜卧不安。病邪已退，胃气尚虚，胃不和则卧不安，调理肺胃，以作善后。
- 处方:
- 川贝母10克 炒杏仁6克 冬瓜子（打）12克 青橘叶6克 酒黄芩6克 苦桔梗5克 生谷芽10克 旋覆花(海浮石10克 同布包）6克 半夏曲（北秫米10克 同布包）5克 生麦芽10克 炙紫菀5克 广陈皮炭6克 佩兰叶10克 炙白前5克 焦远志6克
- 按：大叶性肺炎 ，现代医学以抗生素治之其效颇速，中医治之疗效亦高。施师每以表里双清为法，使邪有出路，再加泻白散、葶苈大参汤及旋覆代赭汤等，使肺气得降，气逆胀满咳喘，逐步解除，体温恢复正常。初诊、二诊均用西洋参者，以其六脉沉取力弱，益气强心，防其心衰。四诊处方为善后之剂，胂气生胃气，使正气日渐恢复。
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