外感

医家:

施今墨

症状:

左臂痛咳嗽咳不得卧咳血便秘
施今墨
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左臂痛咳嗽咳不得卧咳血便秘
表寒里热案

刘某,男,38岁,病历号56、10、448。

一周之前,暴感风寒,左臂骤然作痛,咳嗽剧烈,夜不安枕,经服药及针炙治疗,未见显效,昨晚忽又咳血血,大便四日未下。体温38.8℃。舌苔黄,脉浮紧。

辨证立法:

脉象浮紧,浮则为风,紧则为寒,风寒痹阻经络左臂骤痛。肺主皮毛,风寒客肺,症现咳嗽。大便不通,内热甚炽,遂致咳血。基本以五解五清法治之。

处方:

赤芍药6克 白芍药6克 川桂枝(炒)4.5克 炙苏子10克 炙白前6克 片姜黄10克 炙紫苑10克 炙前胡6克 白杏仁10克 炙麻黄3克 嫩桑枝30克 苦桔梗4.5克 大蓟炭6克 白苇根15克 酒黄芩10克 小蓟炭6克 白茅根15克 炙甘草3克 紫雪丹3克 (温开水分二次冲服)

二诊:前方服二剂,发热退,臂痛减,咳嗽见好,未吐血,大便已下。

处方:

前方去大小蓟炭、紫雪丹,加旋覆花6克 ,新绛4.5克 (前二味药同布包)。

三诊:药服二剂,左臂痛已好,体温正常,咳嗽减轻,但周身似有气窜走,酸楚不适,夙疾偏头痛又现。

处方:

杭白芍 10克 片 姜黄6克 旋覆花(红新绛4.5克 同布包)6克 川桂枝(炒)3克 酒地龙10克 白蒺藜15克 海风藤10克 石楠藤10克 蔓荆子6克 炙甘草3克

按:素蓄内热,暴感风寒,腠理紧闭,不得透越,遂发高热。热逼血溢,致生咳血。高热苔黄而便干,里热炽盛。脉象浮紧,咳则臂痛是属风寒未解。故以清解并举之法。新绛有活血通络之功,姜黄活血理气有治风

 湿臂痛之效。
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