中风

医家:

孔伯华

症状:

眩晕手麻木神昏跌仆不省人事
孔伯华
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眩晕手麻木神昏跌仆不省人事
中风

赵男 除夕

年逾六旬,素患肝阳偏盛而多痰,头晕目眩,手大指次指麻木。今晚在进餐之时,卒然昏仆于地,不省人事,痰诞壅盛,醒后即见口目喎斜,音喑不语,善哭笑,左半身不遂,舌垢,舌心黑,大便秘结,小溲短少,脉象弦大而浮数,此为风湿中络,邪闭心包所致,亟宜豁痰开窍,熄风通络。

麻黄一分 生石膏八钱(同先煎去沫)犀角二分(分冲)羚羊角二分(分冲)鲜石斛一两(先煎)鲜荷叶一个(带梗尺许) 川郁金四钱 桑枝一两 竹沥水一两 (分冲)苏子霜一钱半 天竺黄五钱 辛夷二钱 青竹茹六钱 桃仁一钱 杏仁一钱 莲子心二钱 龙胆草三钱 全栝楼一两 鲜芦根一两 鲜苇根一两 金银花六钱 鲜九节菖蒲根一两(洗净兑凉开水捣汁,兑入)安宫牛黄丸一粒 苏合香丸一粒(每次各半粒)

二诊晋前方药后,症象略减,闭者渐开,肌腠略和,痰出颇多,喎斜减轻,欲言而舌蹇语涩,吐字不清;善烦躁而哭,内风夹痰上犯清窍,肝阳未戢所致,舌脉同前。经曰:“风淫于内,治以甘寒。”仍服原方药加石决明一两 :生研先煎)、黛蛤散一两 (布包同煎),一剂。

三诊:晋服攻风袪痰之剂,邪势顿开,络脉渐和,舌歪言蹇均转,左肢虽能稍动,但仍不遂,饮水易呛,痰涎仍盛,烦躁渐平息,悲泣已渐少,舌苔仍黑垢,较前稍润,小溲短赤,大便七日未更衣矣,再依前方稍事变通,佐润下之品,以存阴液。

天竺黄一两 桃仁泥三钱 麻黄二分(先煎去沫)杏仁三钱 连翘三钱 苏子霜一钱半 胆南星一钱 白蒺藜三钱 桑寄生一两 威灵仙四钱 火麻仁三钱 鲜石斛一两 (先煎)龙胆草三钱 全栝楼一两 石决明一两半(生研先煎)川牛膝三钱 滑石块四钱 旋覆花四钱(布包)代赭石四钱 独活五分 鲜九节菖蒲根三钱 清宁片三钱 (开水泡兑)局方至宝丹一粒(分化)苏合香丸一粒(分化)

四诊:口目已正,舌强渐转,遂能语,脣音较正,舌音尚迟,大便下黄褐色球状燥矢,小溲较前通利,臂能举,腿渐能伸屈,精神颇佳,舌上黑苔已少,第包络热邪阻窍之象已退,而络脉犹未和也,脉浮数,左寸关较盛,亟宜柔润通络之品。

川郁金三钱 麻黄二分 生石膏八钱(同先煎去沫)代赭石三钱 海风藤四钱 石决明一两(生研先煎)威灵仙四钱 生知母三钱 生黄柏三钱 生山甲三钱 天仙藤四钱 秦艽二钱 川牛膝三钱 桑寄生一两 苏地龙四钱 独活五分 清半夏三钱 全栝楼一两 火麻仁三钱 广陈皮二钱 车前子三钱(布包)小木通一钱 灯心草一钱 旋覆花三钱 (布包)局方至宝丹一粒(分化)苏合香丸一粒(分化)二剂

五诊:连晋前方药,症已大转,左肢已渐恢复,腿部仍不良,二便已畅,纳物较佳,舌黑垢苔退变滑薄,语言仍较缓涩,肝阳渐平,脾家尚困,前进滑凉,然柔润之功尚须偏重,免致劫烁津液,此外切忌劳倦、食伤等。

鲜石斛一两半 生龙齿五钱 威灵仙五钱 络石藤四钱 鲜地黄五钱 生山甲三钱 苏地龙三钱 海风藤四钱 珍珠母一两半 桑寄生一两 桃仁泥二钱 旋覆花三钱 (布包)川半膝四钱 代赭石三钱 川郁金三钱 (生白矾水浸)生芪皮五钱 化橘红一钱半 火麻仁二钱 肥玉竹三钱 秦艽一钱 牛黄清心丸一粒(分化)三剂

六诊:晋服前方药,诸症均好转,喎僻、语言皆正,湿痰得宣化之后,目下卧蚕已收,唯臂不能高举,行路无力,神疲欲寐,脉较平匀而缀,邪势已去,元气未复,再予清滋益气、通经达络之品。

生牡蛎六钱 北沙参三钱 桂枝尖五分 穞豆衣五钱 珍珠母一两 生山甲三钱 合欢皮四钱 生黄芪三钱 生海蛤一两 桑寄生一两 火麻仁四钱 秦艽五分 淡苁蓉五钱 苏地龙三钱 川牛膝六钱 玳瑁一钱 大活络丹一粒(分化)虎潜丸一钱(分化)四剂
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