胃痛
医家：
杨志一症状：
胃痛舌尖红秋食后不适饮食少进- 杨志一
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- 肝郁胃痛
- 梁某，女性，50岁。1965年9月20日初诊。患者自诉胃痛有十六七年之久，每年入秋后胃痛即逐渐发作，近几年来病情逐渐加重，今年未至入秋胃痛即发作。现症见胃脘疼痛而胀闷不舒，饮食后胀痛更甚，因而饮食逐渐减少，人也逐渐消痩;喜叹息，嗳气后胀痛稍有减轻，情绪不佳时则胀痛加重；大便尚调，小便稍黄；舌尖稍红，舌苔薄白，脉象沉缓。据此表现认为系肝脾不和之证，以逍遥散化裁施治：柴胡7克，当归10克，白芍10克，白术7克，茯苓10克，陈皮5克，麦芽30克，甘草5克。3剂后胃痛得减，再服3剂，胃痛渐止，饮食正常。至12月22 日，患者又来就诊，云3个月来胃痛一直未发，至近2日胃痛又作，仍守前方3剂而胃痛大减，再以此方加丹参18克，2剂。至1966年2月1日，患者陪同其夫前来医院看病，见其体健神佳，与前判若两人，云胃痛至今一直未发。
- 按:胃痛一证，除脾胃自病外，和肝脏的关系最为密切。有因肝寒犯胃或肝胃虚寒而致胃痛者，治当用吴茱萸汤或当归四逆加吴萸生姜汤；有因阴虚肝旺，肝气犯胃而致胃痛者，治当用一贯煎；有因肝郁化火，火热扰胃而致胃痛者，又当用四逆散合左金丸，等等。故《临证指南医案》指出：“凡醒胃必先制肝。”本病例虽每在秋冬季节发作，但从症状表现来看，痛而胀闷，喜叹息，痛和情绪有关，故诊为肝郁胃痛，乃肝气郁结，肝木克土所致，方用逍遥散加减以疏肝解郁，其中麦芽—味，张锡纯《医学衷中参西录》指出：“虽为脾胃之药，而实善舒肝气"究之临床，此言诚不虚也。
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