呃逆
医家：
杨志一症状：
胸膈痞闷面色晦暗呃逆咳嗽精神失常- 杨志一
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- 久病呃逆
- 某康复医院患者王某，男性，30岁。主诉经常咳嗽，伴以呃逆，辗转治疗，已历年之久。西医诊断为①慢性胃炎；②歇斯底里证；③慢性支气管炎。现症见咳嗽、呃逆相间而作，反复不已，情绪极度不安，影响饮食和睡眠，甚以为苦，面色苍白少华，胸脘痞闷不舒/大便秘结，舌苔薄白口不渴，脉细弦无力。据此脉症，认为证系久病正虚，痰阻气滞，肺胃失其通降之常，治宜通阳降逆，拟枳实薤白桂枝汤合旋覆代赭汤。枳实8克，薤白8克，桂枝6克，厚朴6克，全瓜蒌10克，旋覆花8克，代赭石12克，党参10克，生姜10克，法半夏10克，炙甘草8克，大枣3枚。服第1剂后，当夜呃逆又一度发作，曾结合针刺足三里1次，呃逆得止；次晨腑气得通，大便下黑燥屎多枚。再服3押，呃逆消除，咳嗽显著减轻。嗣后停药观察，患者精神饮食渐好转，面色光泽，体重增加。3年呃逆，一旦治愈，喜悦之情，不言而喻。
- 按：枳实薤白桂枝汤，见于《金匮要略》，有通阳开郁，温下降逆之功，主治“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心”虚实夹杂之胸痹证;旋覆代赭汤治伤寒表解后，胃气虚弱，挟痰浊上逆之证。本案病人久病正虚，病邪留恋，诸药不治，若不用复方大力以赴，恐难取效；再者，两方一为治上焦的胸搏，一为治中焦气逆，主治各有侧重，故合二方而用之，肺胃同治，虚实兼顾，再配合针灸，虽不用通治呃逆的套方，而能使3年痼疾，收效于一旦。
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