小儿肺炎
医家：
杨志一症状：
烦躁胸胁胀闷腹痞满潮热鼻翼煽动- 杨志一
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- 阳明腑证转为肺热咳喘
- 1943年春，张某之子，年8岁，初起3天，日晡潮热谵语，虽大便注泄，而腹胀满拒按，舌苔黄厚，脉滑数有力，显系阳明腑证中热结旁流之证，余与同道肖俊逸均主张用小承气加黄芩、黄连等清理肠胃。服3剂，大便数行，而热却未减，张某遂改用西药，亦归无效。持续发热至七八天，渐呈烦闷咳呛，气急鼻煽，并自觉胸胁痛，转侧不利，此肺经热邪壅盛之候，乃以清利肺胃为治，处以麻杏石甘汤（以薄荷易麻黄）加味：薄荷5克，生石膏15克，杏仁10克，甘草3克，牛蒡子10克，川贝7克，知母7克，瓜蒌10克，葶苈子2. 5克。1剂汗出热解，大便畅下。复诊改用薄荷、牛蒡子、杏仁、川贝、瓜蒌、橘络等，嘱1剂。张某恐其热势复燃，一日尽1剂有半，讵至傍晚，体肤清凉，冷汗淋漓，张某又恐其虚，欲用黑锡丹以救其急，余诊之脉静身凉，睡眠甚酣，此乃战汗病解之候，黑锡丹非其治也，遂令其静卧，以养阳气来复。次晨精神渐充，肢体回温，惟咳嗽未减，再用炙紫菀5克，白前5克，花粉10克，川贝7克，枇杷叶7克，冬瓜仁12克等调理收功。
- 按：本例为大叶性肺炎，缘初起见潮热，谵语，腹满，苔黄厚，脉象滑数,明系阳明腑证，但大便却注泄不止，乃阳明热结旁流所致，亦即《内经》“暴注下迫，皆暴于热” 之证，故以小承气加味施治，继因转治延误，热壅于肺，症见咳喘鼻煽，治以清热透邪，肃降肺胃之法，不仅汗出热解，且大便亦畅下，足见肺与大肠相表里之说，确有其临床价值。至于最后见汗出身凉乃战汗后邪气去而阳气未复之征，所以然者，因其脉静身凉，安卧不躁故也，若是躁扰不安，脉象疾数，便为气脱之证，又当用参附及黑锡丹辈回阳固脱这在叶天士《温热论》中论之甚详，今验之临床，确信而有征。
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