血吸虫病
医家：
杨志一症状：
面色黄腹痞满小便清长憔瘦便溏- 杨志一
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- 例二，夏某，男性，50岁。患者经常下田接触疫水，脾肿大已30多年，曾接受锑剂治疗，大便已转阴性，曾接受血清治疗，症状未改善，且渐次形成腹水，故转请中医治疗。
- 检查：呈慢性病容，营养欠佳，腹围86cm，中度腹水，脾肿乳中线15cm，肝脏未触及。血常规检查：白细胞3400/立方毫米，红细胞305万/立方毫米,血红蛋白6克。
- 中医诊察：面色萎黄，形体消瘦，大便时溏，日2次，小便时清时黄，舌苔淡白，腹部胀满，脾脏肿大，精神萎靡，已不能参加生产劳动。
- 印象：太阴型痞块兼腹水，乃因脾阳失运，水、血停留所致。
- 治疗经过：治以温运脾阳，燥湿行水化瘀为大法，先以胃苓汤加减温化利水，共服15剂，腹水渐消。再进培土温化方药：黄芪15克，白术10克，附片10克，干姜5克，当归10克，云苓10克，共服6剂，腹已不胀、小便次数增多增长。
- 后又改用运脾丸（北芪150克，西党参、云苓各120克，焦术、苍术、附片、黑姜、当归、广皮、川朴、椒目、三棱（醋炒）、莪术（醋炒）各90克，丁香30克。共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，孕妇忌服），每日2次，每次7克，连服20天，总剂量为280克。腹已不胀，精神大为好转，其他自觉症状亦消失，病情好转出院。出院40天后随访检查病人，腹围81cm，脾肿乳中线11cm。血常规检查：白细胞3400/立方毫米,红细胞342万/立方毫米,血红蛋白7克。患者喜笑颜开，认为治疗效果尚好，能参加一般生产劳动。
- 按：上述两个病例，均有以下三个特点，一是有面色萎黄，食少腹胀，舌淡便溏等脾虚症状；二是脾脏肿大，腹中有痞块，三为有腹水。均属太阴水血停留之征，其病因为脾虚不运，湿聚则成水，血瘀则为痞，治疗均以健脾燥湿，利水化瘀为大法，所不同者，夏姓患者腹水较重，故先以胃苓汤加减以化湿利水，然后再用运脾丸，周姓患者腹水较轻，故一开始便治以运脾丸。
- 运脾丸中，有黄芪、党参益气健脾；附片、黑姜温中助阳；云苓、二术及椒目燥湿利水；陈皮、川朴行气消胀，三棱、莪术活血化瘀，更有丁香醒脾，当归补血。合而有温阳健脾，利水化瘀之功，适用于脾阳不运致水聚血瘀的病证。
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