流行性乙型脑炎
医家：
岳美中症状：
项强痛烦躁舌红身痛饮食少进- 岳美中
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- 安脑丸治疗流行性乙型脑炎
- 患者运某，男性，33岁。于8月10日开始头痛，头晕，身痛。13日发热（38摄氏度左右），食欲减退，咳嗽，以为是感冒，曾服西药治疗未效。17日神识不甚清楚。18日晨，有谵语。因送至某医院，检查为乙型脑炎，转至传染病医院。
- 18日下午4时，诊察病状，头痛，项强，面赤，唇干，牙关紧，舌苔白，中心较腻，舌质淡红。白睛有红丝。发热39摄氏度，无汗，咳嗽。神识昏迷，谵语，扬手掷足，躁扰不安，脉沉，模糊不清。认为暑风内陷，治以清热安脑熄风之剂。
- 先用安宫牛黄丸1粒，煎鲜芦根、鲜竹叶汤送服，隔时即用安脑丸2粒。再用：乌犀角1克 （先煎），龙胆草1.5克 （炒），细生地12克 ，蝎尾1克 （灸、研、冲），川连1克 ，当归身9克 ，羚羊角1.5克 （先煎），共合一处。煎2次，取100毫升，送服安脑丸2粒，因患者神昏谵妄，药难下咽，取鼻词法。
- 到下午7时15分，除胸前微有汗外，其他症状如前。仍用安脑丸4粒，分2次用同前的药引送服。
- 19日上午6时，患者在夜间曾竟夕狂躁不安，叫嚷不停，目常开不闭，口噤，时（齿介）齿。胸背部及两上肢汗出如洗，腰腹部微似有汗，两脉洪大而长，今晨脉转弦数，右甚。舌苔白少津，体温下降到37.8摄氏度,足冷无大便，因得汗至9时，狂躁稍安。仍进安脑丸2粒，药引如前方。
- 下午2时，患者依然神昏口噤，大便无，两足冷。可喜上身微汗，能口饲牛乳，呼其名有时能应。脉弦数，舌苔白。仍续服安脑丸2粒，药引同前。夜间9时一般情况好转，仍备前方2剂，今晚8时1剂，明早7时服1剂。
- 20日7时诊察，脉见代（每32〜48次一歇止）神识已经清醒，能张口吐舌，其爱人来视，知对之流眼泪，但不能出语。下午自起在屋角大小便，已不（齿介）齿。舌苔白，有时咳，微有痰。证属邪由表达，余邪未净(体温37摄氏度）之候，予以淡渗宣化之剂，渐次痊可，9月2日出院。
- 本病例治疗过程，自8月18日起，除首次服1丸安宫牛黄丸外，迄20日，共服用安脑丸14粒，药引始终无加减。20曰以后，略服清淡宣化之剂，病情逐步向愈。乃停药观察，自23日至28日，精神渐振，微有头晕及胃呆，予以扶正健胃药1帖，至30日食欲好转，9月2日停药，除体力较弱外，无任何不适，乃出院。
- 本病例是暑温范畴内之偏于寒湿者。患者热不扬而足冷，是属寒象，舌苔白而稍腻，是属湿征。精神沉困如蒙，嗜睡，暑邪内伏，滞而难达。采用安脑丸的动机，是以此丸为有发越寒遏湿滞之功，使寒散则内邪得越，湿开则伏热得透，而后再清化余邪，自易为力。循此施治，幸而获愈。但只此4例，殊不足以说明问题。
- 我们在治疗其他脑炎当中，虽也采用了几例，因为病型不同，仅用1~2次辄止。其中亦有能制止抽搐灭杀病势者，尚未敢确定其效果。回忆我个人于1950年秋季，在河北省唐山市传染病院，曾用安脑丸施治乙型脑炎5例，均收到痊愈良效。1951年一旧友之爱人，怀孕7月，患乙型脑炎症，曾用安脑丸2次，病势虽缠延月余，幸母子无恙而疫愈。
- 安脑丸方（恽铁樵原方）
- 金钱白花蛇6条（去头隔纸烘，研筛），全蝎9克 ，白附子4.5克 ，薄荷9克 ，梅片9克 ，独活15克 ，川生乌6克 ，天麻9克 ，明雄黄60克 ，麻黄60克 ，犀牛黄尖5克 ，麝香3克 。上药另将麻黄用陈绍兴酒2盅，煎至1盅，去渣不用，再于所煎之酒内加入蜜15克 ，熬至成膏，勿令焦赤，再将前11味药分轧细或研细，合一处，兑人热药膏，众手疾拈做丸，如绿豆大（如无金钱白花蛇，真蕲蛇可代用。真蕲蛇约需18克 ）。
- 【方解】乙型脑炎当发生抽搐阶段，中医谓之暑风，或暑痉，或暑痫，是季节性的流行痉病，较一般惊风抽搐为重。因系时病侵犯脑部所发之病，非有祛邪解毒之品，不足以消除沉重弥漫之脑炎，所以用多量之雄黄；非有解表通阳之药，不足以透发经脉留滞之时邪，所以麻黄之量，亦与雄黄等重。金钱蛇、全蝎，能弛缓痉挛抽搐，是本方之主药。天麻、独活、白附子、薄荷，疏风祛湿散热，是间接治痉，并辅佐麻黄发越病邪。川乌生用取其懔悍之力，直达病所。又用麝香、冰片之香，窜以开窍，用牛黄之幽香以化痰，更以陈酒熬膏，同白附子引药上行头部，各药在相互联系下，以成其疏凤止痉解毒祛邪之功，用治流行性乙型脑炎，确为对症之良剂。
- 发高热抽搐用安脑丸之引药
- 犀角尖磨冲1克 ，龙胆草炒1.5克 ，细生地12克 ，蝎尾炙研0.6克 ，川连1克 归身9克 ，煎汤送服安脑丸2粒，病重者，须连服4或5帖5并将第1帖内加羚羊角0.6克 。此指最重者而言，通常只要照安脑丸仿单服药即已妥当。
- 【方解】本方虽为安脑丸之引药，实系双轨并进之大药，龙胆草在《千金方》为治痉之必须品，于发高烧之乙型脑炎尤好，并佐以同一气味之黄连，其力更加雄厚。犀角是用以解心包之毒热，蝎尾是用以熄肝经之风邪，生地黄滋肾液即所以荣肝，当归身养肝血即所以定风；且生地兼具有节制安脑丸中麻黄辛温发散之作用。合成煎剂，用以送服安脑丸，在发高热并抽搐之脑炎时，为常须进用之方剂。
- 附罗氏牛黄丸（《证治准绳》）治“惊风，五痫，天钓，客忤”。
- 牛黄、辰砂各9克 ，生川乌1枚（重15克 ，去皮脐），白花蛇（酒浸取肉）、白附子、全蝎、天麻、薄荷叶、片脑（另研）各15克 ，雄黄15克 ，麝香3克 。
- 先将白花蛇、白附子、全蝎、川乌、天麻、薄荷叶6味研细，次入雄黄、辰砂、牛黄、麝香和匀，另以麻黄30克 （去根）、酒1000毫升，煎至一盡，去麻黄用酒，加蜜少许，熬药得所，勿至焦赤，众手疾做丸，如芡实大，金粮为衣。1丸作5服，金银、薄荷汤磨化。以上可供参考。
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