咳血

医家:

赵守真

症状:

吐脓血咳嗽痰少神疲四肢憔瘦
赵守真
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吐脓血咳嗽痰少神疲四肢憔瘦
咳血

何湘元素有痨病,咳嗽吐血,连年未已。其子绍川,初感风寒作咳,未经疏解,即服滋阴清热药,咳更剧,辟辟中仅有些须痰出,久致杂有鲜血,又以为肺热也。进紫菀汤止血润肺,病未少减,驯至神疲肌削,潮热盗汗,渐入虚劳之门。自认是乃父遗传,无可奈何。伊春月客于外祖家,邂逅晤余,恳为诊治。切脉浮而细数,咳逆气短、潮热寝汗等劳证毕具。溯其始源,乃知先日风寒未解,内闭成热,虚火上炎,肺金受损,真阴内亏,火动其血,血随火升,故咳嗽咯血之证起。虽为火热内扰,而前感未清,可自其咳则清涕出与脉浮二者知之。但肺热当清,陈寒宜祛,法当全面兼顾,选用千金麦门冬汤。以麻黄、生姜宣肺祛寒,紫菀、半夏、五味镇咳敛肺,麦冬、桑皮、桔梗、竹茹清热祛痰,甘草调协其中,是一方而扼其要也。药后咳汗均减,夜得少卧,他证则如故。嘱再服前方二剂,汗与潮热俱无,痰少血止,脉不浮而细数,是风邪已去而肺热未清。况咳久肺伤,阴津亦亏,改投滋阴清肺之百合固金汤:

生熟地各三钱 玄参五钱 川贝 桔梗 麦冬 芍药 当归各三钱 甘草二钱 加内金、谷芽以和胃气。

四剂而后,各证皆除,惟人尚虚弱,食纳未健,宜进补脾益气之药,处以参苓白术散:

党参四钱 莲肉 山药 苡米 白术 扁豆各三钱 陈皮钱半 茯苓二钱 甘草 砂仁 桔梗各一钱 水煎服,早晚吞服六味地黄丸,以滋肾水。

历时月余,食欲增进,而面色丰润、神气奕奕矣。
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