产后伤暑
医家：
蒲辅周症状：
产后面紫鼻衄大汗淋漓壮热- 蒲辅周
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- 产后伤暑
- 罗姓妇，24岁，产后受病。适逢六月盛暑，产后三日，恶露不下，饮食不进。望之面紫，鼻孔眼角俱有淡血渗出，舌抵齿不收，大汗出，高烧，烦渴引饮，饮后即吐出，片刻又饮复吐，诊其脉浮而无力。其证为虚，所服之方生化汤加桃、红，已数剂，瘀血仍不行，二便不利。蒲老寻思良久，处方颇难，产后本喜汗出，产后脉虚，恶露不下，少腹满，为常见之证；但高烧口渴而吐，眼鼻渗血，舌出抵齿，均非产后常有之证。然而服芎、归、桃、红数剂恶露亦不下，病势反加。考虑其因，中暑伤气，其脉亦虚，加之口渴、汗出为暑病之征，按古人中暑脉虚、烦热、汗出、口渴，为人参白虎汤证；但产后恶露不下，小腹胀满，饮后即吐，水不下行，非白虎所宜。于是权变施治，以清为主，通瘀为佐，用二香饮加味：鲜藿香二钱，香薷一钱五分，杏仁二钱，扁豆花三钱，滑石块三钱 （布包），生甘草一钱，鲜荷叶半张，银花三钱，藕节一两，茜草三钱 。煎成频频予之，以代茶饮。服第一次仍吐出，再进则未吐，一剂服完，热退渴止，汗亦减少。第二剂去香薷、杏仁，加桃仁二钱 、童便半杯，入药兑服。一小时后，即下黑血块，舌即收，眼鼻亦不渗血，始进稀粥，食后即安眠熟睡。次日复诊，神志安静，脉息迟缓，主以归芪建中汤加藕节、黑豆、潞党参三钱，桂枝一钱五分，白芍二钱，炙甘草一钱，生黄芪三钱，当归一钱五分，藕节五钱，炒黑豆五钱。连服二剂，瘀血已尽，微有淡血少许渗出，食、眠、便均正常，停药以产后营养休息之。蒲老曰，此证乃临产受暑，营卫不通，瘀血不下，所以遵产后常法生化汤治之，瘀血不行，病势反增。芎、归乃辛温性烈上升之药，芍、地乃柔腻下降之品，均不宜于暑。用藿香和胃辟恶，香薷芳香微温、除烦解热利水，乃却暑之圣药，扁豆花和胃清暑，银花清热散结，杏仁利肺气，荷叶清热宣胃，滑石、甘草和中清暑，藕节、茜草通瘀散滞而不燥。一服暑消，再剂去香薷、杏仁不再宣通肺气，用桃仁、童便，破瘀结引血下行，一服而瘀滞尽去。临床治病全在详察病因病机，时令季节，不可忽略，所以辨证论治，细心体会，认真思考，是中医治疗的重要关键。”
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