呃逆
医家：
蒲辅周症状：
呃逆嗳气声音高气冲喉咽气窒- 蒲辅周
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- 呃逆
- 龚某，男，70岁，干部，1964年4月21日诊。
- 患肺结核已多年。因痰中带菌而住某医院治疗，自今年4月5日起呃逆频作，嗳声响亮，有时自觉气从小腹或胁肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少，稍多吃更不舒适，形体较瘦，性情常易急躁，大便每日两次、成形，小便略黄，曾用多种西药治疗。蒲老诊其脉沉细弦微数，舌质黯，苔秽腻。据脉证分析属肝胃气逆，宜疏肝和胃降逆。处方：
- 茯苓三钱 法半夏二钱 广陈皮一钱五分 旋覆花（布包）三钱 代赭石（布包醋制三次）三钱 竹茹二钱 柿蒂二钱 炒麦芽二钱 苏梗二钱 伏龙肝（另包，开水泡浸一小时取汁煎药）一两三剂。
- 1964年4月24再诊：服药后见好转，呃逆明显减轻，饮食略好转，二使正常。脉沉弦数，舌质正常，苔减退，续宜和胃降逆。原方加宣木瓜一钱，降香五分，三剂。
- 1964年4月28日三诊：服上药一剂后嗳气已平，亦无气上冲现象，纳谷尚少一点。因肺部不健已多年，轻微咳嗽，有少量泡沫痰，脉弦细有力，舌质淡、苔薄黄腻。逆气已平，宜调肺胃，疏利痰湿善其后。处方：
- 沙参二钱 天冬二钱 百合三钱 玉竹一钱五分 苡仁四钱 扁豆衣二钱 宣木瓜一钱 麦芽（炒）二钱 橘红一钱 川贝一钱 枇杷叶（炙）二钱 四剂（隔日一剂）。
- 服后嘱以食物调理停药观察，病未复发。
- 按：呃逆为胃气失降，肝气上逆之故。首当分清虚实寒热及有无兼夹，哕声响亮频密相连为实；若声音低微半时一声为虚。暴起多实，久病多为不良之兆。寒者口和身凉，逆气清冷，舌淡，脉沉迟；热者口渴烦躁、舌红脉滑数，夹食则有饮食失节、脘腹胀满等象。该患者性素急躁，容易心情不畅，引动肝气上逆，故胃气不降而为呃。因肝脉循少腹布胁肋，厥气横逆，所以自觉有气从少腹或胁肋上冲，频频发作，其脉沉虽细而弦微数，其纳虽减而舌苔却现秽腻，属实非虚，但亦非有形之实邪为患。蒲老以疏肝和胃降逆为治，借用旋覆代赭汤灵活加减。因中气不虚，故去参、草、枣，加陈皮、竹茹、茯苓、苏梗、柿蒂、伏龙肝等，和胃理气。投三剂后呃逆即明显减轻，继用原方加降香、木瓜续服三剂，诸症皆愈。说明治病必须分清虚实是提高疗效的关键。
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