肝炎
医家：
关幼波症状：
腿浮肿足浮肿胸膈痞闷腹痞满乏力- 关幼波
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- 病毒性肝炎（乙型抗原阳性）辨治浅见
- (附病案5例)
- 例一 孙某，女，39岁，门诊号1668。门诊日期：1974年6月27日。
- 病史：患者于1972年1月自觉全身无力，右肋下疼痛，下肢浮肿，胸闷，经某医院检查，谷丙转氨酶239单位，麝浊10单位，诊为急性病毒性肝炎。经过治疗于1973年11月复查肝功能正常，但发现澳抗阳性，其后于1974年6月和7月两次复查，均为阳性，其他肝功能化验仍属正常。1974年6月27日来我院门诊，当时症见：身倦无力，肝区发紧作痛，下肢稍肿，食后腹胀，二便如常，月经尚正常，肝于右肋缘下1.5厘米，质中等偏软，脾未触及。
- 西医诊断：迁延性肝炎。
- 中医辨怔：脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。
- 治法：健脾益气，调补肝肾，佐以清热利湿。
- 方药：
- 生芪15克 党参15克 焦白术10克 当归10克 赤白芍各12克 何首乌15克 丹参15克 川断15克 醋柴胡10克 小蓟15克 白茅根30克 酒芩20克 草河车12克 沉香面1.2克 冲
- 另：乌鸡白凤丸，每日中午服1丸。
- 治疗经过：7月11日，服上方14剂，症状未见好转，肝区发紧，腹胀仍在，疲劳，食纳尚可，二便自调，脉沉，舌苔正常。上方去小蓟、沉香面，加土茯苓15克，车前子、草各15克，泽兰10克 继服。便稀时曾加用诃子肉12克，腰腿痛甚时曾加用仙灵脾12克，菟丝子12克。共治疗两个多月，服药40余剂。于8月5日复查肝功能，谷丙转氨酶167单位，麝浊5单位，澳抗已阴转。以后又于9月17日，10月22日，12月26日，三次复查澳抗均力阴性，肝功能尚属正常，1975年1月25日复诊时，前些天因过度疲劳和感冒，自觉疲乏无力，困倦，腹稍胀，肝功能异常，谷丙转氨酶229~800单位，麝浊8〜10单位，脉沉细，苔薄白。
- 方药如下：
- 生芪15克 当归10克 赤白芍各12克 川断15克 焦白术10克 仙灵脾15克 菟丝子15克 白茅根30克 草河车12克 丹参15克 诃子肉12克 生龙牡各15克
- 另服：五味子120克，丹参30克，共研细末，装1号胶囊，每次服1个。
- 乌鸡白凤丸午服1丸。
- 以后一直服用此方，并静点葡萄糖加维生素C。2月19日复查澳抗（一），谷丙转氨酶正常。麝浊13单位，麝絮（+)，继服前方。5月8日复查谷丙转氨酶正常，麝浊7单位，一般情况尚好，有时乏力，脉沉细，苔薄白，方药如下：
- 党参10克 焦白术10克 山药12克 扁豆12克 醋柴胡10克 白芍15克 当归10克 香附10克 川断15克 杏仁10克 橘红10克 泽兰15克 木瓜12克
- 另：午服乌鸡白凤丸1丸。
- 1975年6月26日曾复查肝功能，谷丙转氨酶正常，麝浊6单位，澳抗均属正常，上方加生芪24克 ，继服以巩固疗效。随访两年以上，至1976年11月，共复查澳抗6次均属阴性。
- 【按语】患者自1972年1月自觉乏力，胁痛，下肢浮肿，胸闷，肝功能异常，诊断为急性病毒性肝炎。经治疗一年余肝功能恢复正常，但发现澳抗持续阳性。来院时，证属脾虚气弱，肝肾不足，湿热未清。治以健脾益气，调补肝肾，清热利湿。方中生芪、党参、焦白术健脾益气，赤白芍、丹参、当归、何首乌、川断调补肝肾，醋柴胡疏肝理气，小蓟、白茅根、酒芩、草河车凉血祛湿解毒。另服乌鸡白凤丸养血滋补肝肾。因其脾气虚弱，时有便稀，故加诃子肉以涩肠止泄，兼有下气消胀之效，腰腿酸痛甚时，曾用仙灵脾、菟丝子以补肾气；尿少浮肿时加泽兰、车前子活血利湿行水。重点益气血，补肝肾扶正为主，兼以祛邪。使用中药治疗，随访两年余，症状改善，多次复查谷丙转氨酶，虽稍有波动，但澳抗一直阴性，值得进一步观察。
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