下颌关节脱位
医家：
陆银华症状：
关节脱位- 陆银华
辩证思路
- (一）下颔关节脱位
- 下颌关节是由颞骨的节凹、关节结节以及下颌骨的髁状突联合组成。当患者肝肾不足、筋脉松弛，或遇风受寒，或突然张口大笑，打呵欠等可引起下颌关节脱位。临床可分为双脱与单脱。双脱古称为“落”，单脱古称“错”。常以双脱为多见。
- 手法复位：
- （1）复位前准备 .
- 1）病人正坐在低凳上。
- 2）助手一人站于病人背后，其双手十指交叉，取“泰山压顶”之势以双手掌压着巅顶，固定头部，并略向前倾，使其在复位时不至于前后左右动摇。
- 3）医者用数层纱布或胶布裹住拇指，以保护拇指不至于被患者咬伤（操作熟练者可不必裹缠拇指）。
- 4）医者站在患者前面，用掌心在双侧面颊部揉擦按摩数次，以缓和筋络肌肉的紧张，同时嘱病人将口张大，并大口呼气吸气，使其肌肉放松。
- （1）复位步骤
- 1）单脱复位法
- 医者站于患侧的斜对面，以右侧脱位为例，医者站于患者稍偏左的对面，用右手帮助助手固定头部，左手拇指伸入病人口腔内，按压在最后一个白齿上，余四指按在面颊部同时挟住下颌骨体。
- 先将挟住下颌骨体的四指用力向前并稍向下方拔伸，然后用栂指将下颌骨骨体向后向下揿压，此时指下可感觉到关节的活动，即把拇指滑向齿外，余四指托着下颌骨体，随即可听到“咯嗒”的响声，复位即告成功。
- 2）双脱复位法
- 双手拇指以倒人字形姿势伸人病人口腔，按在最后的一个臼齿上，余四指在面颊部同时挟住下颌骨体。双手同时进行手法复位，方法同单脱。或可先复位一侧，然后复位另一侧。
- 3）复位后处理
- 复位后即检查局部外形是否已恢复正常，上、下齿是否对齐。
- 取8厘米宽，60厘米长布带一条，对折用剪刀将布带剪开20厘米，将下颂骨托起固定。
- 可在两下颌关节处贴上小号膏药（单脱贴于患侧)。
- 注意事项
- 局部肌肉、筋络紧张痉挛，以致关节过于坚硬者，可先用药物热敷，医者并用两手掌按摩局部，以舒筋解痉，然后再行复位。
- 复位后不宜大声说话，二天内不宜进食硬物。
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