桡尺骨上端骨折
医家：
陆银华- 陆银华
辩证思路
- 桡尺骨上段常见骨折是桡骨小头骨折、尺骨鹰嘴骨折及尺骨上段骨折伴桡骨小头脱位。
- 1.正骨复位
- （1）嘱病人坐于靠背椅上，脱去患侧衣服，暴露患臂。
- （2）助手一立于患者旁侧，双手握住患肘或髁上部。
- （3）术者立于患者对前方，一手握住患者前臂，使患肢伸直，手心向下。手法开始时，先用力进行拔伸，然后术者一手保持牵引及转动，而另一手将错位的断端或脱出的桡骨小头揿压推按，使其复平。
- 2. 夹缚固定
- （1）固定器材的制作要求
- 1）小夹板的制作：取杉树皮四块，削去粗皮，制 成前侧板、后侧板、桡侧板、尺侧板。
- 前侧板：自上臂下1/3起，至腕横纹上2厘米，宽度约为前臂周径的士。
- 后侧板：自上臂下1/3起，至掌指关节，宽度约为前臂周径的1/4。
- 桡侧板、尺侧板：自肘横纹上2厘米至腕横纹上2厘米，宽度约为前臂周径1/6。小夹板的两端均捶成弯形，以适合屈肘关节的生理曲度。
- 2） 800厘米X10厘米绷带一卷，薄棉垫一块，布 带3〜4条，腕颈带一条。
- （2） 固定步骤
- 骨折经整复后，在持续牵引下外敷四黄消肿药膏， 裹上药棉垫，用绷带裹绕1〜2圈后，依次放置小夹板。再在小夹板外绑上绷带，扎上3〜4条布带，以调 节夹板的松紧度。包扎后前臂置旋后位，屈肘90°，腕颈带悬吊。
- 3.功能锻炼
- 整复固定后，即可作指、掌、腕关节的屈伸活动。 中期可适当配合肩关节的功能锻炼。后期待骨折端稳定后，可逐步锻炼肘关节屈伸，及前臂的旋转活动。
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