水肿
医家：
刘渡舟症状：
腰浮肿小便涩痛腿浮肿足浮肿腹痞满- 刘渡舟
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- 水肿案
- 赵某，男，55岁。患者周身肿胀，尤以腰以下为甚，小便短少不利，延绵半年，屡治不效。病初时，因咳嗽而后出现肿胀，目睑肿如卧蚕，面色黧黑而亮，腹胀大，下肢肿，按之凹陷成坑，大便干。舌苔黄白相杂而腻，脉弦滑。此证肺先受邪，治节无权而三焦不利，水道不得畅通，故而肿胀。若按“开鬼门”、“洁净腑”之法治疗，宣上以疏通水道则病当早愈。但前医犯“实实”之戒，反用温补脾肾之法，使邪气胶固。当今之计，仍须宣肺利气，行水消肿，使三焦得通，小便得利则可。
- 牡蛎12克 泽泻12克 花粉10克 海藻10克 杏仁10克 白蔻仁6克 苡米12克 厚朴10克 滑石12克 海金沙10克
- 服药一剂后，患者意欲大便，但所下不多，却突然遍身染然汗出，顿觉周身轻松，如释重负。第二日，肿胀开始消减，服三剂药后，其病竟霍然而愈。
- 【解说】《伤寒论》说：“大病差后，腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之”，说明了本方是专为腰以下水肿而设。但本方药力峻猛，若非邪气盛实者，应当慎用。张仲景在方后注说“小便利，止后服”，说明此方不宜久服。本案所治水气之邪较重，而有洁净府之能，不料药后反而见汗出，这是因为始病在肺，治节不行，三焦不利，水道不通则为肿胀。牡蛎泽泻散疏通三焦以利水行，加杏仁、蔻仁、苡米利肺气，以行治节。药后肺气得利，下合于大肠则内窍开，故欲大便；三焦通杨，外合于皮毛腠理则外窍开，所以水气之邪得以从汗而解，气布津行，肿胀必消。
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