发热
- 协热下利案
- 陈某,女,19岁。外感风寒已四五天,头身尽痛,发热恶寒,大便作泻,每日四五次,腹中绵绵作痛。曾服藿香正气散无效。脉浮弦而缓,舌苔薄白而润。此太阳病,外证未除,协热而利,表里不解,当用桂枝人参汤主之。
- 党参10克 干姜10克 白术10克 炙甘草6克 桂枝12克
- 先煮理中汤,后下桂枝,昼夜分温三服,两剂而愈。
- 【解说】桂枝人参汤即是理中汤加桂枝之法。理中汤温补中焦虚寒,桂枝解散太阳表邪,属于表里同治。《伤寒论》中治疗表里同病有几个原则:一是表里俱实,或是表虚里实,应先解表,后治里,先表后里也是一般常用的方法;二是表实里虚,应先治里,然后再解表,否则表邪入里则使病情更为复杂;三是表里俱弱,则往往需要表里同治,桂枝人参汤证即属于表里俱虚的病变。所以,凡遇到表里同病的情况,一定要分清表里治疗之先后。
- “协热下利”是表里同病的一种典型表现,也就是下利协同表证的发热同时出现。但这种情况又分为寒热虚实两种不同,有里热下注而下利,协同表实发热者;有里寒下利而协同表虚发热者,前者可用葛根芩连汤治疗,后者则需用桂枝人参汤治疗,这在临床上也应该辨识清楚。

收藏

客服
扫码添加客服好友

下载
扫码下载
知源中医APP