腹胀
- 寒湿腹胀腹痛案(结核性腹膜炎)
- 都某,男,58岁,病历号52、8、285。
- 病程八阅月,腹痛而胀大,小便短赤,腿足均现浮肿,且有麻木及冷感,心跳气短,食睡尚如常。最近一个月兼患疝气,曾经协和医院诊断为结核性腹膜炎。舌苔薄白,六脉沉迟。
- 辨证立法:
- 肾阳不充,寒湿凝聚不化,腹痛胀大,水道不利,下肢浮肿,近发疝气亦属寒凝之象,当以温肾阳,利水道,调气机治之。
- 处方:
- 川桂枝5克 杭白芍6克 车前草10克 北柴胡5克 台乌药6克 旱莲草10克 大腹皮10克 冬瓜子12克 赤小豆12克 大腹子10克 冬葵子12克 赤茯苓12克 川附片6克 紫厚朴5克 川楝子6克 炙草梢5克
- 二诊:药服三剂,小溲增多,浮肿渐消,余证仍无变化,病属慢性,丸方图治。
- 处方:
- 川附片30克 川桂枝30克 巴戟天30克 北柴胡30克 金铃子30克 台乌药30克 花槟榔30克 车前子30克 云茯苓 30克 云茯神30克 橘荔核各30克 淡猪苓30克 豨签草30克 建泽泻30克 大腹皮30克 紫厚朴15克 蓝沉香15克 陈广皮15克 酒杭芍60克 冬葵子30克 川萆薢30克 炒远志30克 莱菔子30克 炙草梢15克 共研细末,炼蜜为小丸,每日早晚各服10克 ,白开水送。
- 三诊:丸药共服二个半月,近将服完。腹痛大减已不胀,下肢浮肿全消。惟行路过多仍现浮肿,两腿麻木冷痛,亦大好转,小便通利,食睡均佳,疝气亦愈十分之八,再用丸药治之以冀痊可。
- 处方:
- 威灵仙30克 炙黄芪60克 川附片60克 巴戟天30克 醋元胡30克 上肉桂30克 川萆薢30克 豨签草30克 酒杭芍60克 山萸肉30克 云苓块30克 汉防己30克 北柴胡30克 川楝子30克 白乌药30克 广橘核30克 大腹皮30克 大熟地30克 春砂仁15克 建泽泻30克 淡猪苓30克 均青皮15克 广陈皮15克 炙草梢15克 共研细末,炼蜜为小丸,每日早晚各服10克 ,开水送。
- 按:寒邪久聚,水气凝结而肢胂,水道不利,导致气机不调,遂有腹痛而胀之症。寒水凝聚,多由命火不充,故施师治此症从温肾阳着眼,兼施通利法。灶底火盛寒水得从气化,三焦通利,肿胀得消,诸症遂除。

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