痰饮咳喘
医家：
施今墨症状：
喘夜甚咳不得卧咳嗽痰- 施今墨
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- 痰浊壅阻喘嗽案（支气管哮喘）
- 姜某，男，7岁，病历号64、9、17。
- 一年以来，时患感冒，近日又突增喘息，日夜不止，晚间尤甚，不能平卧，咳嗽不畅，痰塞咽间，食欲 不好，日渐消瘦，以致疲倦无力，住解放军301医院检查肺部正常，血常规正常，肝脏大，肝功能试验正常，诊断为支气管哮喘。既往常患扁桃腺炎，并有蛔虫病史。舌苔白腻，脉象弦数。
- 辨证立法:
- 咽喉为肺之门户，常患感冒及扁桃腺炎，卫外功能不固，呼吸道失其职司，外邪遂得以侵肆。时届初秋，气候多变，外邪侵袭，肺失清肃，哮喘随起。拟清肺调气，以平喘息。
- 处方：
- 炙前胡5克 炙苏子5克 炙白前5克 炙化红5克 旋覆花（生赭石6克 同布包） 3克 炙麻黄1克 莱菔子6克 白杏仁6克 嫩射干3克 白芥子2克 苦桔梗5克 瓜蒌子6克 条黄芩6克 大力子6克 瓜蒌根6克 青连翘6克 炒枳壳5克 甘草梢3克
- 二诊:服药四剂，咳喘均见缓解，惟夜间仍重，影响睡眠，再本原意续进。
- 处方：
- 炙麻黄1克 白杏仁6克 生石膏10克 炙化红5克 西洋参3克（另炖浓汁对服） 旋覆花（代赭石6克 同布包） 3克 炙苏子5克 白芥子2克 建神曲6克 苦桔梗5克 莱菔子5克 半夏曲6克 炒枳壳5克 大力子6克 银杏仁6克（打） 云苓块10克 嫩射干3克 炙甘草3克
- 三诊：药服三剂，仍有咳嗽带痰，入夜因咳喘不能入睡，昨日痰中偶见极小血块，胸部尚感堵闷，卧则仍喘，再作胸透，未见异常，食欲欠佳，大便微干，小便稍黄，脉仍弦数，舌苔微黄。喘息之病，来势虽急，但有其远因，必治其本，本固邪去，即所谓扶正驱邪之意，拟改丸方，标本兼顾。
- 处方：
- 乌贼骨30克 炙前胡15克 炙百部15克 西洋参15克 炒杏仁30克 苦桔梗15克 冬虫草15克 野于术15克 云茯苓 30克 大力子15克 炒苏子15克 条黄芩15克 车前子15克 阿胶块15克 藏青果15克 莱菔子30克 白茅根30克 葶苈子15克 化橘红15克 款冬花15克 川贝母15克 蔗冰糖30克 粉甘草15克 肥知母15克 共研细末，以适量大枣煮烂，去皮核以枣泥合为小丸，每日早晚各服5克 。
- 四诊：丸药即将腋完，诸症均有减轻，精神亦好，喘嗽缓解，不发时如常人，喘时仍不能平卧，再改丸方续服。
- 处方：
- 炒远志15克 使君肉15克 于白术30克 云茯苓 30克 炒榧子30克 川贝母15克 乌贼骨30克 肥知母15克 白银杏30克 炒杏仁15克 化橘红15克 葶苈子2克 黑锡丹12克（另研对人） 炙百部15克 炙白前15克 嫩射干6克 西洋参15克 炙麻黄3克 血琥珀15克（另研对入） 条黄芩30克 款冬花15克 陈阿胶30克 大力子5克 炙紫苑15克 蔗冰糖30克 藏青果15克 炙百合30克 苦桔梗15克 炙甘草15克 共研细末，仍以适量枣泥为小丸，早晚各服5克 。
- 按：本案先以麻黄射干汤合三子养亲汤加减，清肺化痰，降气平喘。病势稍减，即改丸方，标本兼顾，扶正驱邪。小儿喘咳治法与成人无多差异，但控制发作，尤为重要。平素重视保暖，勿暴受寒冷，饮食有节，即可减少发作。常见随身体发育，咳喘亦不再发而自愈，平时注意调摄，胜于长期服药。
- 本案良二次丸方后，约一个月，患儿家长特来致谢，谓虽已初冬，喘息亦未再发，惟尚有轻度咳嗽。师嘱注意气候变化，随时增减衣着，调摄至要。
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