狐惑病

医家:

刘渡舟

症状:

饮食少进胸膈痞闷口糜唇痛阴部溃疡
刘渡舟
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饮食少进胸膈痞闷口糜唇痛阴部溃疡
狐惑病案

刘某,女,32岁。病变及于上中下三部,上则口腔颊部黏膜经常溃疡,糜烂疼痛难愈;中则心下痞满,饮食乏味;下则前阴黏膜溃破,疼痛瘙痒难忍。小便自可,大便成形但每日两次。此属脾虚不运,气痞于中,湿气下流又成<匿虫>毒之害。

炙甘草12克 干姜9克 黄连6克 黄芩9克 党参9克 半夏10克 大枣7枚

此方共服十余剂而诸证逐渐得愈。

【解说】甘草泻心汤的药物组成与半夏泻心汤同,但重用炙甘草为主药。重用炙甘草有两个意义:一方面能补中益气,加强补益脾胃的作用;另一方面能甘温除热。张仲景用甘草泻心汤治疗两种病变。其一,《金匮

要略 百合狐惑阴阳毒病篇》中用本方治疗狐惑病。狐惑病的特点是上下溃烂,“蚀于喉为惑”,是指咽喉糜烂,声音嘶哑;“蚀于阴为狐”,是指前后二阴腐蚀溃烂。上下之变,必从中焦求之。因为中焦脾胃是上下水

 火之道,所以,善治者,调其中焦以治上下,这就是本案用甘草泻心汤取效的道理。但作为半夏泻心汤的变方,甘草泻心汤治疗的第二种病变是脾胃虚弱而内生虚热的心下痞证。这种心下痞往往伴有心烦不安,胃中嘈杂等虚热病证,以此作为与其他两个泻心汤的鉴别。

由此可见,仲景设立以半夏泻心汤为首的三个泻心汤方,实际上为内科治疗胃病开辟了一条途径。临床所见各种胃炎,胃肠炎以及溃疡病,若属单纯胃寒或胃热均不难治,若遇寒热错杂则较为困难。但只要熟悉三个泻心汤的不同特点而善用之,则随手拈来,有方可施。
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