咳嗽
医家：
施今墨症状：
咽喉肿痛胸膈痛面色晦暗烦躁憔瘦- 施今墨
症状标签
- 肺虚久嗽案（右肺结核瘤、肺气肿）
- 张某，男，53岁，病历号61、9、53。
- 1950年以来，体力逐渐不支，消瘦无力，易于疲倦，常患感冒，咽痛，偶有咳嗽，重则感觉胸痛，下午烦躁，胃纳日减，1959年底即无力工作，乃于1960年来京就医于阜外医院，诊断为右上结核瘤、右侧结核性胸膜炎 、喉炎 （早期结核所致）给链霉素、异烟肼及去氢苓的松治疗。三个月后复查，胸水基本吸收，其他无改变，以体力关系未苓虑手术，仍继续注射链霉素口服异烟肼，旋即回内蒙古自治区海拉尔市人民医院就诊，随后转回工作地扎兰屯结核病院治疗，先后休息一年多，透视照像复查五次，诊断为右上结核瘤、右下胸膜变化兼两下肺气肿，服异烟肼迄未间断，患者于1961年9月来京就诊，现症消瘦，面色无华，形神委顿，咳嗽气短，食欲不振，夜间偶有盗汗现象，二便如常。舌苔微黄，脉象沉细。
- 辨证立法：
- 脉症参合，虚象具备，然而虚不宜峻补，以其病灶尚在，补身亦补病，必无功效，故驱邪重于扶正，先拟汤剂，以观究竟。
- 处方:
- 西洋参6克（另炖浓汁兑服）冬瓜子（打）15克 北沙参10克 甜瓜子18克 旋覆花（海浮石10克 同布包）5克 干薤白6克 苦桔梗5克 赤白芍 （柴胡5克 同炒)各6克 青橘叶10克 炙百部6克 云苓块10克 紫丹参12克 苡仁米15克 清半夏6克 焦远志6克 鸡内金10克 炙甘草5克 三七粉3克 分二次随药送服。
- 二诊：汤药共服五剂，症状无大改变，病属慢性，图治勿急，拟用丸药，并继续服用异烟胼，双管齐下。处方：
- 田三七30克 炙百部30克 左牡蛎 30克 白及面60克 杭白芍 30克 青橘叶30克 北柴胡15克 苦桔梗15克 南红花30克 干薤白30克 炒香附30克 云苓块30克 炙黄芪60克 制乳香30克 紫河车30克 紫丹参30克 制没药30克 北沙参30克 炒白术30克 炙甘草30克
- 共研细面，蜜丸重6克 ，早晚各服1丸，白开水送服。
- 三诊：服完丸药后已三月余，自觉症状有好转，食欲转佳，体力较强，不似以前委顿不堪，胸痛及下午烦躁均见减轻，脉由沉细转为升起且甚悠扬，再拟丸方继进。
- 处方：
- 西洋参30克 磁朱丸30克 瓦楞子30克 野党参30克 云苓块30克 海浮石30克 三七面30克 炒白术30克 炙 紫苑30克 白及面60克 清半夏30克 炙百部30克 炒远志30克 化橘红30克 左牡蛎30克 柏子仁60克 炒枳壳30克 杭白芍 30克 苦桔梗30克 干薤白30克 紫河车30克 炙甘草30克
- 共为细面，蜜丸，每丸重10克 ，每日早晚各服一丸，白开水送下。
- 按：施师治疗结核瘤病历不多，苦思谋划组成丸方，益气养阴，软坚化瘀，理气化痰，攻补并施，不燥不腻，肺脾兼顾，并嘱其继续服用异烟肼，定期检查，于最后一次诊完，即携带丸药返回内蒙，时为1962年1月5日，至当年12月30曰患者来信云：“业已恢复工作，透视检查结核瘤大见缩小，已甚稳定 ”。中药治疗是否起到绝对作用，尚不敢臆测，但患者服中药之前，服用异烟肼一年有余，病情无进步，加服中药不满一年，即大见功效，意为中药及异烟肼并服，均有疗效，备此以供研究。
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