痰湿

医家:

施今墨

症状:

咳嗽晨甚夜甚
施今墨
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咳嗽晨甚夜甚
痰湿中阻肺脾两虚案(慢性支气管炎 )

张某,男,45岁,病历号52、5、53。

十数年来咳嗽痰多早晚较重,每届秋冬为甚。近时眠食欠佳,大便不实。屡经治疗,效果不大,经西医检查,透视化验均未发现结核病变,诊断为慢性支气管炎 ,今就出差之便,来京就诊。舌苔薄白,脉缓弱。辨证立法:

脾为生痰之源,肺为储痰之器,脾肺两虚,不能摄养,故咳嗽多痰,大便不实,多年不愈。治宜补肺健脾 为主。

处方:炙百部5克 炙紫菀6克 云茯苓10克 炙白前5克 炙化红6克 云茯神10克 野党参10克 小于术10克 川贝母6克 北沙参6克 枇杷叶6克 炒杏仁6克 炙甘草3克 半夏曲10克 炒远志10克 南沙参6克

二诊:服药六剂,咳嗽大减,食眠亦均转佳,二便正常,前方加玉竹10克 ,冬虫草10克 。

三诊:服五剂后,咳嗽基本停止,返里在即。嘱将前方剂量加五倍研细面,炼蜜为丸,每丸重10克 ,每日早晚各服1丸,白开水送服,并嘱其加强锻炼,防止外感。

按:肺司呼吸,其主皮毛,形如华盖,以覆脏腑。外感之邪,首先犯肺而为漱。内伤五脏六腑,影响及肺而为咳。外感之证,其来多暴。内伤之证,其来多缓。外感之咳,实中有虚。内伤之咳,虑中有实。临床必须审其新久虚实而旅治。此例是为脾肺俱虚,初用延年紫菀散、四君子汤加味以治,继用丸剂收功。
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