发热

医家:

祝谌予

症状:

舌红四肢痛背冷发热寒热往来
祝谌予
辩证思路
舌红四肢痛背冷发热寒热往来
风寒外感

风寒外感发热以表邪为重,其特点如后背恶风寒或寒热往来,四肢关节肌肉酸楚疼痛等,体温在38°C— 39°C之间,伴口苦咽干,纳差食少,舌淡红,苔白,脉弦细等表里不和,营卫失调之表现。治疗不宜辛温过 汗,常用柴胡桂枝汤合自拟验方三根汤(芦根、白茅根各30g,葛根15g)清透少阳调和营卫。若恶寒重而无汗,加荆芥、防风各10g;关节肌肉疼痛加羌、独活各10g。

柴胡桂枝汤为仲景治疗伤寒病太少并病的名方,柯韵伯云“仲景书中最重柴、桂二方,以桂枝汤解太阳肌表,又可以调诸经之肌表;小柴胡解少阳半表,亦可以和三阳之半表。故于六经病外,独有桂枝证、柴胡证之称,见二方之任重不拘于经也。”现代入体质薄弱,腠理疏松,抗邪无力,感受风寒容易迁延不愈,故首选柴胡桂枝汤驱邪扶正,和解退热。三根汤是祝氏应用多年的退热验方,三药均为甘寒之品:芦根清气分之热而利尿;白茅根凉血分之热而透疹;葛根解肌表之热而升津。与柴胡桂枝汤合用则解肌退热之效更强,尤其是对兼体虚受风寒后各种不明原因的发热,颇为适宜。
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