血吸虫病
医家：
杨志一症状：
面色黄腹痞满腰冷腿冷饮食少进- 杨志一
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- 内伤发热
- 晚期血吸虫病患者王某，男性，18岁。患者近半个月来发热不退，其症见日晡潮热，体温38. 5°C左右，盗汗不止，咳嗽气喘，甚则难以平卧，面色苍黄，腹部胀满不舒，食欲不振，食后腹胀更甚，精神不振，肢倦乏力，下肢感觉特别冷，口淡不渴，舌苔白，脉虚细而数。体检：心界不扩大，心尖心音低微，三尖瓣第二音强，并可听到明显的收缩期杂音，两肺满布干湿性水泡音，语颤増强，断为由心力衰竭所引起。中医诊为久病心肾虚弱，浮阳不敛，因而久热不退，采用二加龙骨汤潜阳退热，处方：龙骨15克，牡蛎15克，白芍10克，附片10克，白薇10克，甘草5克，生姜6克，红枣6克，并加肉桂5克。此方共服六剂，发热见退，咳嗽气喘均已平，夜能安寐，饮食色脉均好转。根据体检，心力衰竭也已基本控制，肺部啰音也完全消失。
- 按：小品二加龙骨汤，由宋林亿等编入《金匮要略》虚劳篇，附于桂枝加龙骨牡蛎汤后，原文云：“虚弱浮热汗出者，除桂加白薇附子各三分，故曰二加龙骨汤。”陈修园《医学从众录》认为：“桂枝虽调营卫所首重，倘其人虚阳浮越于外，即当加附子白薇以固阳，而助其收涩，桂枝在所不取也。”根据临床观察，本方治疗虚阳外越之发热，有一定效果。至于急性血吸虫病的发热，亦常热势弛张，历月余不解，若见脉浮自汗，为太阳表虚；若见寒热往来，胸胁苦满为少阳病；若兼腹满下利不渴为太阴病，其病因离不开湿，而以少阳为重点。其治疗太阳合并少阳者，处以柴胡桂枝汤；少阳合并太阴者，处以柴平汤。往往仅三五剂，而腹胀减轻，食欲增加，热势逐渐减退，殊感愉快。
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