呕吐
医家：
赵文魁症状：
胸膈痞闷腹痞满右寸脉滑右寸脉数左寸脉弦- 赵文魁
症状标签
- 宣统十四年五奶奶脉案
- 肝郁蓄饮呕吐案
- 闰五月初七日，赵文魁诊得五奶奶脉息，右寸关滑数，左寸关弦数。蓄饮为热，膈间气道不舒，曾作呕吐，腹下作胀。允宜调中清热兼于利水调治。
- 南苍术二钱 法半夏四钱（研）云茯苓三钱 广陈皮二钱 生槟榔三钱 青皮子三钱 煨木香一钱五分 建泽泻三钱 广缩砂一钱五分 栝蒌根三钱 生杭芍二钱 宣木瓜一钱五分 引用白通草一钱 。
- 〔按〕右寸关脉滑数主饮热内蓄于肺脾，阻塞于胸膈；左寸关弦数主肝经郁热，肝气横逆，膈间气道不利。 脾胃居于中焦属土，职司运化水谷，又为气机升降之枢纽。脾升胃降，以维持饮食物的正常消化吸收，使水津四布，气机调畅。肝居胁下属木，正常情况下，能曲能直，保持着升发条达冲和之性，能疏利气机，使气道通畅；疏泄脾土，助脾胃运化；疏通三焦使水道畅达。若脾胃运化失职，则水谷不化精微反为痰饮，饮邪蓄于中，必阻气机升降，使脾土壅滞，土壅则木郁。肝为刚脏，木郁不伸，久必化热，肝气横逆，乘脾克胃，使中焦气机升降逆乱，饮热之邪，郁气流窜，冲逆于上，则发呕吐，阻滞于下，则生腹胀。证属木土不和，治当疏土平土，调中柔肝，清热化饮，兼以理气行水。
- 方中用苍术、半夏、陈皮，燥湿健脾，化饮和胃止呕。 砂仁辛温，归脾、胃、肾经，辛温通，芳香理气，偏行中下二焦之气滞，尤善理脾胃之气滞，醒脾和胃，止呕除胀。 青皮子色青入肝，疏肝理气，以开肝经之郁。白芍、木瓜酸甘化阴，补肝之体，以缓肝之急，且能定抽，兼能和中祛湿。木香辛苦而温，归肺、肝、脾、胃、大肠经，辛散、苦降、温通，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之气滞，《珍珠囊》称其能“散滞气，调诸气，和胃气，泄肺 气”。槟榔降气利水导滞。茯苳、泽泻、白通草，淡渗利 水，导饮热从小便而出。栝蒌根清胸胃之烦热，且能生津润燥，以缓和诸药峻烈之性。本方饮、热、气并治，配 伍严谨，所虑甚周。
- 闰五月初八日，赵文魁诊得五奶奶脉息，右关沉滑，左寸关弦而近数。呕逆已愈，只气道尚欠协和。今拟清
- 胃调肝之法调治。
- 赤苓块四钱 法夏三钱 陈皮三钱 壳砂一钱 杭白芍三钱 槟榔三钱 青皮三钱 川连一钱五分 (研）酒胆草二钱
- 木通二钱 泽泻三钱
- 引用益元散三钱 (包)。
- 〔按〕昨日药后，治中肯綮，病势衰减，呕逆已止。余邪未尽，气机尚欠调和。故治仍宗前法化裁，清胃调肝，击鼓再进。
- 方中半夏化痰降逆，和胃止呕。陈皮、青皮、砂仁， 行气消积化滞。张子和云：“陈皮升浮，入脾肺，治高而主通；青皮沉降，入肝胆，治低而主泻。”二者合用，通利三焦气机。白芍缓肝之急，胆草泻肝之火，川连清胃之热。槟榔降气行水。茯苓、泽泻、木通、益元散(滑石、甘 草、朱砂)利湿化饮，泄热清火。诸药合用，使饮化热清，肝脾协和，气机通畅，而恙可瘥。
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