痹证
医家：
赵文魁症状：
四肢痛左关脉弦左关脉沉右脉沉右脉滑- 赵文魁
症状标签
- 宣统六年六太太脉案
- 饮热郁结案
- 十二月十一日，赵文魁诊得六太太脉息，左关沉弦，右部沉滑。肝气欠调，饮热结郁，以致湿痰流注，四肢酸疼。今用调气化饮活络之法调治。
- 炙香附三钱 抚芎一钱五分 醋柴二钱 木瓜三钱 (土炒）威灵仙三钱 苓皮四钱 白术三钱 （土炒） 木通二钱
- 汉防己三钱 牛膝三钱 泽泻三钱 引用炒僵蚕二钱 。
- 〔按〕本案所述之病，属中医“痹证”范畴。究其原因，当以内因为主，尤其柔弱之质者，易于感邪致病。患 者原有痰饮内蕴，复加肝郁不舒，气机失调，使内伏之饮，走窜流注，阻滞气血畅行，不通而为痹也。阴邪留滞，经脉为之不利，故见四肢酸楚、疼痛；湿邪偏重，可表现出麻木，重着，痛有定处的特点。观其脉象:“沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰”(《濒湖脉学》），沉弦、沉滑， 均为内有痰饮留伏之明证，其舌苔必白滑腻，舌质淡嫩，因此，用调肝化饮、活络止痛之法治之。
- 方中，香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不寒，芳香走窜，为理气之良药。气理则郁解，气行则血 行，气血通利，疏泄调达，则痞痛自止。柴胡醋制后，减轻了升散之性，直人肝经，胁肋痛加香附以加强疏肝解郁之功。川芎辛散温通，“行气开郁”，为“血中之气药”。 木瓜酸温，味酸入肝，益筋与血，故有平肝舒筋之功，肝平则脾胃自和，湿痰可化，且性温即可化湿，故又有和中祛湿之效。威灵仙辛咸走散，性温通顺，配伍汉防己、木 通、泽泻等淡渗之品，使湿邪从下而走，加强祛风湿、通经络之功。白术健脾燥湿，此即脾强即可以胜湿意。牛膝性善下行，既可补肝肾，强筋骨，又可通利关节，消肿止痛。对老年体虚风湿痹阻之证尤宜。诸药配伍，使气调饮蠲络通，则痹痛自止。
- 十二月十二日，赵文魁诊得六太太脉息，左关沉弦， 右部沉滑。肝气已调，唯中州饮热尚盛，以致肢节重坠作痛。今用调中活络止痛之法调治。
- 威灵仙三钱 姜朴二钱 秦艽二钱 僵蚕三钱 (炒）地龙三钱 牛膝三钱 赤苓四钱 白术三钱 (土 炒）
- 片姜黄一钱五分 松节三钱 木通三钱 引用炙元胡三钱 。
- 〔按〕痹证之因虽责任在风寒湿三邪，但内伤痰饮亦可为患作痹，《金匮》亦论及青龙汤治肢节痹痛，实为寒饮为患，而本例为热饮内蓄中州泛溢四肢而致之痹证，治疗又当以清热和中化饮活络止痛之法调治。方中姜朴、赤苓、白术和中化饮，配以木通，《本经》谓之“除脾胃寒热，通利九窍血脉关节”。共达清热化饮通络之功以治其本。灵仙、秦艽、松节祛风湿、利关节。佐用僵蚕、 地龙、牛膝、姜黄，增强活血通络止痛之功，更使以元胡引药入络，活血止疼。
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