肺热
赵文魁
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左关脉滑左关脉数右关脉沉右关脉弦痰饮
- 肺热停痰案
- 九月二十四日,赵文魁诊得老太太脉息,左关滑数, 右关沉弦。肺经郁热,蓄滞痰饮,以至鼻干口燥,咳嗽有痰。今用清肺止嗽化痰之法调治。 .
- 杏仁泥三钱 前胡三钱 莱菔三钱(炒)苏子二钱 (研)炙桑白皮三钱 夏曲三钱 广皮二钱 条芩三钱
- 栝萎仁四钱 (研)川柏三钱 礞石四钱 (煅)引用炙麻黄二分。
- 老太太清肝化湿代茶饮方:
- 龙胆草三钱 青皮二钱 枳壳二钱 姜朴三钱 葶苈子三钱 (包)半夏曲二钱 广皮二钱 木通一钱 水煎代茶。
- 〔按〕本案脉象,左关滑数,为痰热蕴郁之象。右关沉弦,脉主里证,单手脉弦,亦主内有痰饮。痰饮所得, 以脉象分析,非从外感,而由内伤。痰热壅阻肺气,肺失清肃,故咳嗽气粗,痰多,质黏厚或稠黄,咯吐不爽。肺热内郁,灼伤津液,则见鼻干口燥。其舌苔当薄黄腻,舌质当红。因此,清热肃肺,止嗽化痰是其正治。
- 方中杏仁,能散能降,“缘辛则散邪,苦则下气,润则通秘,温则宣滞行痰”(《本草求真》)。前胡亦长于下气, “故能治痰热喘嗽,痞膈诸痰,气下则火降,痰亦降矣,为痰气之要药。”两药配伍,均归肺经,以降气为主,又都具疏散之性,一温一凉,相益得彰。莱菔子、苏子并用,取《韩氏医通》三子养亲汤意,降气消痰,止嗽平喘。桑白皮、黄芩,清泄肺热。陈皮、半夏,有二陈汤燥湿化痰顺气止嗽之功。栝蒌仁,润肠通便,上下同治,大肠火泻, 肺气亦得肃降。方中尚用了黄桕、青礞石二味,乍看似与病状有隙,但与下述清肝化湿代茶饮对照互参,即可了然。以药测证,患者当有肝经湿热之象,如胸胁胀痛、 口苦易怒、小溲短赤等。因肝脉布两胁,上注于肺,肺经痰热,燔灼肝经,使其络气不和。疏泄失司,而致金木同病。因此除内服清肺化痰方外,亦以龙胆草、青皮、木通等组方,清泄肝胆经热,频服常饮,加强疗效。
- 诸药配伍,热清肺肃,痰化嗽平,效得益彰。

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