鼻衄
医家：
赵文魁症状：
右寸脉滑右寸脉数右关脉滑右关脉数左寸脉弦- 赵文魁
症状标签
- 肝热上冲鼻衄案
- 十一月二十五日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近数，左寸关弦而稍数。气道较畅，只肝热未清，以致 热升上焦，鼻衄肢烧。今拟清热和肝止血之法调理。
- 青皮子二钱 (研）香附一钱五分(炙）生地三钱 赤芍二钱 牡丹皮三钱 黑栀三钱 归尾二钱 川断二钱
- 怀牛膝一钱五分 酒芩三钱 丹参一钱 泽兰一钱 引用茜草二钱 、木香三分。
- 〔按〕右寸关滑而近数，为内有郁热，壅迫脉道，左寸关弦而稍数，为肝郁日久化热，经上药疏肝调气之后，气机渐畅。肝主疏泄，调节人体的气血情志。古人认为，木气有生发的冲和条达之象，以此来形容肝的疏泄功能，主要指肝具有疏通、畅达、宣泄的作用。肝之疏泄功能不及呈抑郁状态，它在精神上常表现为闷闷不乐，意志消沉。气郁则血滞，故胸腹胀痛，月经不调。气郁日久则化火，在精神上常表现为性情急躁易怒，失眠多梦，郁热上冲， 可见头晕胀痛，甚则鼻衄，如在月经期或可出现所谓倒经现象。故立清肝泄热为主，养血和肝，兼以止衄之法。
- 用生地甘苦寒养阴清热，凉血止血，用赤芍凉血活血，祛瘀止痛，常用于血瘀经痛，药用当归能补血调经，活血止痛，而归尾通经活瘀血之力更强。丹参能活血祛瘀止痛，养血安神除烦。上药共合既有四物汤之义养血和营，活血调经，又能清解血分郁热。用青皮子疏肝破气，散结消滞。用香附疏肝理气，调经止痛；二药相合以疏调肝郁为主，木香行气调中止痛，以宣畅脾胃气滞为主，三药配合调畅肝胃气机，辅助行瘀散结。用丹皮、黑栀相合，清泻肝火，常用于肝郁火旺之身热暮甚、头痛目涩、颧赤口干、热浮吐衄等症；加黄芩，清解肝热之力更强。用川断壮腰脊，补肝肾而调经脉。用牛膝活血化瘀，引血下行，血降热也降。用泽兰辛散温通，不寒不燥，性较温和，行而不峻，能疏肝气而通经脉。用茜草凉血和血，活血祛瘀。本方相互配合清肝热凉血分而解郁，调气机行血滞而止衄。
- 十一月二十六日，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑而近缓，左寸关沉弦。气道和畅，唯上焦浮热未净。今 拟清热和肝舒化之法调理。
- 青皮子二钱 (研）生地二钱 赤芍三钱 归尾三钱 牡丹皮二钱 黑栀三钱 川断二钱 泽兰一钱 怀牛膝一钱五分
- 茜草一钱 苏木一钱五分(打） 引用煨木香三分。
- 〔按〕上诊脉象滑而近数。郁热较重，服药后脉象转为右寸关滑而近缓。缓脉是指脉转从容和缓，不徐不疾，一息四至，在通常情况下，这是有胃气的表现，也说明郁热渐轻，但滑脉之象犹存，且左寸关沉弦，表明上焦浮热未净。根据病机可知，或仍可见到心烦急躁、夜寐不安、失眠多梦等症。该诊看来，鼻衄虽止，唯恐气热上浮，而再致动血，故仍宗原法大意而求其功。
- 用生地、赤芍、归尾，凉血活血，和营柔肝，以降浮热上越。用青皮子、木香疏肝理气兼以和胃。用丹皮清热凉血，活血消瘀，黑栀泻火除烦，凉血止血，并且二药相配善清泄肝经郁热。用川断强腰脊，调癸事。用牛膝、 泽兰，活血化瘀，引气血下行；用苏木活血通经，祛瘀止痛，常用于血滞瘀阻之痛经、经闭之证，用茜草凉血止血，活血散瘀通络，四药相配活瘀血、通经络，止腹中疼痛。
- 十一月二十八日，赵文魁请得淑妃脉息，右关沉滑，左关沉弦。诸症均愈，唯肝热尚欠调畅。今拟清热和肝 调中之法调理。
- 青皮子二钱 (研）赤芍二钱 归尾二钱 泽兰二钱 牡丹皮二钱 黑栀二钱 胆草一钱 牛膝二钱 炒枳壳二钱
- 腹皮一钱 木香三钱 引用焦楂三钱 。
- 〔按〕经上述治疗，腹痛、肢热、鼻衄诸证悉除。此诊右关沉滑，左关沉弦，脉沉主里，滑为有热，弦脉主郁，合而观之，可知仍有郁热在里，未能尽除。肝热日减，但尚欠调畅。肝失疏泄，气机不能调畅，最易横犯脾胃，则可出现食欲不振、纳呆腹胀、中脘痞闷。李冠仙《知医必辨》说：“人之五脏，唯肝易动而难静。……唯肝一病即延及他脏。肝位于左，其用在右。肝气一动，即乘脾 土。”治宜清解郁热，和肝养营，理气调中。
- 用青皮子辛散温通，苦泄下行。枳壳破气消积，化痰除痞，其性苦泄辛散，行气之力较猛。木香理气和中， 三药相合疏调肝胃气滞，用大腹皮下气宽中，利水消肿，配焦楂消食化积，活血散瘀。用赤芍、归尾活血化瘀，养血调经，泽兰、牛膝，活瘀血，通经脉，引血下行。用丹皮清透阴分伏火，黑栀宣透清热，止血除烦，龙胆草清泻肝胆实火，三药相配疏肝解郁，清泄火热之力尤甚。可见， 经上述调治病已告愈矣。
收藏
客服
扫码添加客服好友
下载
扫码下载
知源中医APP
