痹证
医家：
赵文魁症状：
右寸脉数右寸脉滑右关脉数右关脉滑左寸脉弦- 赵文魁
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- 宣统十四年淑妃脉案
- 肝热诸痛案
- 十一月二十四日申刻，赵文魁请得淑妃脉息，右寸关滑数，左寸关弦而近数。肝经有热，气道欠调，以致腹
- 胀作痛，腰酸腿痛。今拟和肝养荣拈痛之法调理。
- 炙香附二钱 青皮二钱 赤芍二钱 全归三钱 泽兰叶二钱 川断二钱 牛膝二钱 丹参一钱 五分 煨木香一钱五分
- 艾炭三分 抚芎一钱五分 引用炒阿胶六分。
- 〔按〕右寸关脉象滑数，滑脉其来应指圆滑，往来流利，如盘走珠。常见于实热、痰热等实证。数脉为阳热之象，脉率加快，一息五到六至。《难经 九难》说：“数则为热。”滑脉常与数脉并见，主阳盛热证。左寸关弦而近数，弦脉之象端直且长，如按琴弦，指脉的动势弦紧有力，但波幅不大，弦脉主肝病，气郁不畅，又司诸痛，肝郁日久化热，痛甚气血急迫，皆可见弦而近数之脉。肝经郁热，则气机不畅。肝之经脉“循阴股，入毛中，环阴器，抵少腹”，肝失疏泄，营血不足，肝失所养，少腹作胀疼痛。本证既有肝郁化火之热，又有荣阴不足之虚寒，故养荣和肝以祛其虚寒，调畅气机，以疏解郁热，活血祛瘀以止疼痛。
- 药用阿胶、艾炭、赤芍、当归、抚芎共成胶艾四物汤之义。阿胶、艾炭有养血止血、温散血寒的作用。并且只取四物汤之义，而去熟地黄养血滋阴之腻滞，加丹参活血祛瘀之通行，丹参能利血脉，善调妇女经脉不匀以及血滞经闭，少腹疼痛，且丹参能散能补，故有“一味丹参功同四物”之说。上药共合适用于妇女血虚寒滞，少腹疼痛。以方证测之可知，淑妃所患大有可能是妇女痛经之疾，只是因为皇门贵族虽内有抑郁不便明言罢了，故在胶艾四物汤基础上加入行气活血之品，用香附、青皮、木香疏肝理气，调经止痛；用泽兰叶活血祛瘀，常用于经行腹痛、癸事不调等证；牛膝酸苦性平，活血祛瘀，引血下行，常用于瘀血阻滞的月经不调、痛经、闭经等证，且泽兰叶与牛膝相配，活血化瘀，调经止痛。用川断壮腰脊，行血脉，补而不滞。本方在补血养荣散寒滞的基础上，用理气活血之药， 以期血海充足，经脉调畅，气血通行，而腰腹疼痛可止。
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