眩晕
赵文魁
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左关脉沉右寸脉沉右寸脉数右关脉沉右关脉数
- 肝经有热,胃蓄湿饮,头晕肢倦案
- 三月初七日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息,左关沉弦,右寸关沉而近数。肝经有热,胃蓄湿饮,以致头晕肢 倦,中气欠调。今拟清上调中化饮之法调理。
- 冬桑叶三钱 薄荷二钱 防风一钱五分 胆草三钱 大栝蒌六钱 酒芩三钱 炒栀三钱 橘红三钱 炒枳壳三钱
- 酒军三钱 姜朴三钱 引用羚羊角面六分(先煎)。
- 〔按〕肝经有热,气机郁滞,胃蓄湿饮,中气欠调,故有头晕肢倦之症,治当以清上调肝和胃化饮。方中桑 叶、薄荷、防风疏风泄热治于上,但风药疏泄之性也利于调畅气机;栝蒌、橘红、枳壳、姜朴理气和胃治于中,气调胃和则饮湿自除;胆草、酒芩、炒栀、酒军清肝热、化郁滞以调气;用羚羊角面,入肝经,清肝热,平肝阳而定晕,用为引药,重在清肝热,平胆火,使肝经阳热之气不致于上扰为晕。
- 三月初八日戌刻,赵文魁得端康皇贵妃脉息,左关弦而近弦,右关沉滑。肝经有热,气道欠调,以致胸膈 满闷,时作呕恶。今拟清肝调气化饮之法调理。
- 青皮子三钱 姜朴三钱 栝蒌六钱 沉香六分(研)腹皮子四钱 萸连二钱 (研)橘红三钱 枯芩三钱 炒枳壳三钱
- 酒军一钱五分 焦楂六钱
- 引用酒胆草三钱 、钩藤三钱 。
- 〔按〕本案关键在于肝经郁热,气机不畅,治当以清肝理气为主,佐以和胃降逆。方中萸连、枯芩、酒军清肝热而降气;栝蒌宽胸利膈,焦楂和胃化滞;青皮子、姜朴、沉香、腹皮子、橋红、枳壳疏肝理气,和胃降逆;引用酒胆草、钩藤清肝热,调肝气;肝热清,肝气顺,则诸症自愈矣。
- 三月初九日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息,左关沉弦,右关沉滑。诸证均愈,唯肝气尚欠调和。今拟清肝 调中化饮之法调理。
- 青皮三钱 (研)姜朴三钱 栝萎六钱 沉香四分 (研)腹皮子四钱 萸连一钱 五分(研)元胡三钱 (炙)
- 酒芩二钱 生栀仁四钱 枳壳二钱 熟军一钱
- 五分橘红三钱
- 弓用羚羊角面六分(先煎)、丹皮三钱 。
- 〔按〕服前药后,诸证均愈,但脉左关沉弦,右关沉滑,不唯肝气尚欠调和,而痰饮也未尽除,故治以清肝调气为主,佐以和胃化饮之法。方中萸连、酒芩、生栀仁清肝热;青皮、玄胡、熟军理气行血而调肝;姜朴、栝蒌、腹皮子、枳壳、橘红理气和胃以化饮;沉香辛苦温,《医林纂 要》称它“凡一切不调之气,皆能调之”。用于本案作调解之品是很恰当的;引用羚羊角入肝经,清肝热;用丹皮入肝经,凉血辛苦微寒,能通血脉中的结热;二药为引,重在清肝热,而化郁结。

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