胸满

医家:

赵文魁

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抑郁左关脉弦左关脉数右关脉滑右关脉数
赵文魁
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抑郁左关脉弦左关脉数右关脉滑右关脉数
肝气欠舒,湿饮未净,胸满胁痛案

正月十四日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息,左关弦而近数,右关滑数。浮风渐解,唯肝气欠舒,湿饮输化 未净。今议用和解疏肝化饮之法调理。

醋柴胡一钱五分 薄荷二钱 防风二钱 粉葛三钱 青皮子二钱 (研)栝楼六钱(捣)沉香一钱 (煎)姜朴三钱 炒枳壳四钱 羚羊角一钱五分(先煎)酒芩三钱 酒军二钱

引用橘红三钱 。

〔按〕昨日之方,药证相符,故服后浮风渐解,胸满咳嗽、寒热头痛等症渐消。今左关脉弦近数,左关为肝经, 弦又为肝脉,可知肝气郁不舒,数为热象,肝体阴而用阳,肝气郁则肝阳必亢,故脉近数。右关候中焦脾胃,滑为痰饮内停,数主热邪偏胜,说明饮热互结,停蓄于中焦。故治疗当用和解调肝化饮之法。

方中柴胡、薄荷、防风均入肝经,既能疏散外风,不使风邪残留,又能疏肝解郁,清散肝经之郁热。葛根辛 甘性平,轻扬外散,鼓舞胃气上行;《本草纲目》谓其能 “散郁火”。青皮辛苦而温,主入肝胆二经,其气峻烈,沉降下行,疏肝胆,破气滞,散结消坚止痛。枳壳、厚朴,偏走脾胃,行气宽中,燥湿化痰。沉香辛苦性温,入脾胃肾三经,行气止痛。《本草通玄》谓其“温而不燥,行而不泄,扶脾而运走不倦,达肾而导火归源,有降逆之功,而无破气之害诚为理气之佳品。橘红行气宽中,燥湿化痰。栝蒌宽胸理气,清热化痰。黄芩清热燥湿,泻肺中实火。羚羊角咸寒,主泻肝火兼清公肺。酒军苦寒,走而不守。既泻心肝之火,又荡胃肠之热,尚可通利血脉。与昨日方相较,本方理气清肝之力尤胜,气能化饮,气行则饮消。气行饮消郁解则热邪易祛。热清不能灼津,则痰涎亦无从生矣。
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