痰饮
医家：
赵文魁症状：
左关脉沉左关脉弦右关脉沉右关脉滑痰饮- 赵文魁
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- 肝阳结热，胃蓄湿饮案
- 正月初七日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。肝气舒畅，唯脉络尚欠协和。今拟清肝 活络舒化之法调理。
- 青皮子三钱 (研）羚羊角一钱 (先煎）栝蒌八钱 (捣）胆草二钱 橘红络各三钱 钩藤四钱 黄芩三 钱 炒栀三钱 怀牛膝三钱 枳壳三钱 军炭二钱 防己三钱
- 引用天仙藤三钱 、丝瓜络一钱 。
- 正月十二日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦而近数，右寸关沉滑。肝热气滞，胃蓄湿饮，以致中气欠畅，左胁作痛。今拟清肝调气化饮之法调理。
- 青皮子三钱 (研）元胡四钱 (炙）沉香六分(煎）姜朴三钱 溏栝蒌六钱 黄芩三钱 羚羊角一钱 五分(先 煎）川连二钱 (研）炒枳壳三钱 橘红三钱 酒军二钱
- 引用焦楂四钱 、杭白芍四钱 。
- 正月十三日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑。诸症均愈，唯肝气尚欠调和。今拟和肝 调气舒化之法调理。
- 青皮子三钱 姜朴三钱 沉香六分 元胡四钱 (炙) 腹皮子四钱 酒芩四钱 生栀四钱 (研）羚羊角一钱 (先煎）
- 杭白芍四钱 石斛三钱 (金）花粉三钱 引用橘红三钱 、熟军一钱五分。
- 〔按〕本案为肝气不舒，肝阳上亢，气滞不行，湿饮内生，停聚于胃，饮热互结之证。皇家之室，多逸少动，气机运行迟缓，加之终日无所事事，必多愁善感，肝气不调，气郁不行，“气有余便是火”，遂致肝阳内结。肝失疏泄，脾土必壅，运化失健，复因恣食肥甘，每易致湿邪内停，且肝气不利则三焦水道亦失通畅，焉能不生饮乎？ 初诊(正月初六日）脉见弦滑，说明内有蓄饮，脉数提示内有郁热，病偏于中上二焦，故病脉见于寸关。肝气郁滞，胸中大气不舒则胸闷；肝阳上扰于心神则心烦急躁； 湿饮阻滞经络，肝阳内动，则伤筋抽痛。治宜清肝调气，化饮活络。故用胆草、羚羊角、钩藤，清泻肝热;青皮、枳壳，调理气机，气能化湿，气化则湿化;姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气;黄芩、栀子，清热祛湿，泻火除烦;郁李仁渗湿利水，导湿邪下行。橘红络燥湿通络止痛。焦楂、锦纹，泻脾土之壅滞，以绝湿饮滋生之源。药后肝气舒畅，肝阳结热渐减，唯脉络尚有邪阻，失于协和，故二诊(正 月初七日）仍用前法，加入牛膝、防己、天仙藤、丝瓜络，增强祛湿通络活瘀止痛之力。三诊(正月十二日）肝热气滞明显，中气不畅，左胁作疼，故除用羚羊角清泄肝热，黄芩、黄连清热燥湿，青皮、枳壳、橘红理气调中通络，姜朴行气化湿，栝蒌宽胸利气，大黄、焦楂调理中焦外，又配入白芍柔肝缓急止痛，补脾之体，泻肝之用，元胡活血利气止痛，沉香降气止痛。药中病所，故服后诸证均愈，只是肝气略有不调，故四诊(正月十三日）采用和肝调气舒化之法，药用白芍补肝之阴,青皮舒肝之气， 羚羊角、栀子清肝之热，元胡活肝之瘀，姜朴、沉香、大腹皮、橘红以行气燥湿,黄芩清热燥湿，熟军导腑热下行以畅中焦，石斛、花粉滋养胃阴以制约他药之燥烈，诸药合用，配伍精当，不失为调理肝脾之良方也。
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