厥证
赵文魁
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左寸脉沉左寸脉弦左关脉沉左关脉弦右关脉沉
- 肝郁气滞肢冷案
- 十二月二十八日亥刻臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息,左寸关沉弦,右关沉滑。肝气郁遏,壅滞胃肠,以致心慌气短,四肢觉凉。谨拟调气和胃之法调理。
- 化橘红二钱 法半夏二钱 朱茯神四钱 炒杭芍三钱 青竹茹二钱 西洋参二钱 (研冲)朱麦冬三钱 霍石斛三钱
- 远志肉一钱五分 鲜青果七枚(打)水煎服
- 〔按〕病绝不可只从症状上来认识,必须深入,从本治疗,本者何?脉、舌、色也。本案症状是心慌气短,四肢发凉。粗看可能认证为中虚,心气不足。尤其是老佛爷, 更要以补为主,不辨证,不细察,只从表象立法则大谬大误矣!今诊左寸关沉弦,右关沉滑,故不从中虚辨证,左寸关心肺肝胆,沉则主里,弦则为郁。右关脾胃之脉,沉滑者痰食积滞,非虚证也。一般虚衰之疾,脉必沉虚细弱, 三部无力。想推测本案舌象必是舌红且干,心烦唇红,因方中用朱麦冬、霍石斛、远志肉、青果全是甘寒和阴之品。
- 本案认证为肝气郁遏,壅滞胃肠,形成肝郁致厥,这与中阳虚、气不足正好相反。故用西洋参、青竹茹、朱麦冬、霍石斛甘寒泄肝经郁热,兼以缓急。炒杭芍酸甘寒益阴折热以缓其热郁之急。法半夏有升清降浊之功,佐橘红为二陈和胃宽中以调达中宫,朱茯神、远志肉用以养心安神,求其安寐。引用鲜青果用其苦甘泄热而生津液。总之是以和阴折热为主,兼以养肝阴折虚热,调达气机,故用药一剂而痊。

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