呕吐

医家:

赵文魁

症状:

左关脉弦左关脉数右脉滑右脉沉眩晕
赵文魁
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左关脉弦左关脉数右脉滑右脉沉眩晕
肝热胃饮呕吐案

某年九月十三日戌刻臣佟文斌、赵文魁请得老佛爷脉息,左关弦数,右部沉滑。此系胃蓄饮滞,肝热上乘, 以致有时头晕,食后作呕。谨拟清肝调胃之法调理。

菊花三钱 薄荷三钱 天麻二钱 羚羊角二钱 (另煎兑)陈皮三钱 法半夏二钱 竹茹二钱 姜朴三钱 枳实三钱(炒)槟榔三钱 焦三仙六钱 引用一捻金一钱分冲服。

〔按〕从左关弦数来看乃肝经之郁,郁久化热之象;脉右部沉滑,脉沉主里,又主水蓄,脉滑为痰,是有形之阴邪。其症有时头晕,食后作呕,也说明肝热上乘,胃蓄饮滞。针对病因采用清肝热、定头晕,降逆逐饮以调胃腑之方法。

方中以菊花、薄荷、天麻清肝经之风热,且能定肝热引起的眩晕。羚羊角色白入肝、肺二经,在清肝肺之热中确是妙药。陈皮、半夏、姜朴、枳实合用具有平胃和中,展气退胀之功,又能降逆定呕,所以在肝热蓄饮、头晕、恶心、木郁上逆、胃气失降时,用之甚效。本方陈皮和胃宽中,法夏降逆和胃,姜川朴以宽中焦而展气,枳实破气结 而兼导滞,竹茹和胃止呕,槟榔化水邪而导积滞,焦山楂化肉食,焦神曲以化面食,焦麦芽以化稻谷之积又能通导胃肠,共为清肝热,降逆气,宽中导滞之功,故一药而愈。

方中最后,引用一捻金一钱五分,随汤药送服。一捻金散,为六科准绝方,治小儿重舌、木舌。药用:雄黄二钱 、硼砂一钱 、脑子少许、甘草五分。研为细末用。

一捻金为临床小儿科常用药物,一般用于小儿蕴热口疮、重舌、木舌等症。因本品能清热化痰,故在痰热便 秘时常用。北京地区药店甚多,配方也不一致,是否还加有清泄痰热之品也不一定,故录之以供参考。

在本方中何以用小儿清化痰热之药?余以为本药为儿科药品,又有效。用之副作用定微小,又可取效,这也是临床家经常运用的手法。为什么古人尚能临症变通用药,而今有人在教学中还是为教学而教学。如果不通过大量的临床实践,将自己临床所得再讲到书中去, 那就再过一千年还是讲太阳病脉浮头痛……于治疗现代诸多疾患无益。必须既能介绍古人的思维,又能结合今天的科学时代,将中国医学提高地运用于临床,更好地造福于人类。
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