温疹
医家：
赵文魁症状：
疹身热斑疹皮疹多脉洪- 赵文魁
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- 热入营血温疹案
- 蔡左，28岁。
- 温疹一涌而发，面红身热，口干心烦，皮肤斑疹甚密，六脉洪滑而数。温邪蕴热深入营血，势将神昏致厥。
- 甘寒育阴，凉血泄热。荤腥油腻皆忌，防其增重。
- 细生地八钱 元参八钱 知母三钱 麦冬三钱 僵蚕三钱 蝉衣一钱 杏仁三钱 生石膏八钱 连翘 三钱 忍冬花三钱 花粉三钱 犀角一钱 （煎汤兑）紫草三钱
- 〔按〕本按属于外感温邪，卫气营血倶病，外发斑疹之证。斑与疹均为肌肤表面之红色皮疹。其点大成片， 不高出皮肤，扪之不碍手，压之不退色者为斑;形如粟米，高出皮肤，扪之碍手,压之退色者为疹。斑之形成，乃血气两燔所致。外感温邪，阳明受病，气分热炽，内迫于血，气血两燔，邪热迫血妄行，灼伤血络，使血溢于脉外，瘀阻于肌肤而成斑。疹之所成，乃卫营合邪。温邪外袭，表气不畅，肺卫失宣,邪热内窜营分，鼓动气血外行于表，使血瘀滞于肤表血络之中而成疹。章虛谷说： “热闭营中，故易成斑疹，斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺”(《医门棒喝》）。陆子贤说：“斑为阳明热毒， 疹为太阴风热。”本案患者，感受温邪，肺胃同病，入营迫血，热毒深重，闭遏于里，鼓动气血，故见斑疹一涌而发，密布于肌肤。热盛于里故身热。阳明之经行于面部，阳明里热蒸于上则面红。热伤阴津则口干，病偏于卫气则口干欲饮，病偏于营血，则口干反不欲饮。脉洪滑且数， 为气热沸腾之象。心主血脉，营血通于心，营血热炽，上攻于心则心烦。若温邪蕴热，久郁不解，上闭心窍，则神昏谵语。热闭于里，阴阳气不相顺接，则发为四肢厥逆。 病势深重，治疗刻不容缓。陆子贤指出：“斑宜清化，勿宜提透;疹宜透发，勿宜补气”(《六因条辨 斑痧疹瘰辨论》）。即指治斑宜清胃泻热，凉血化斑，治疹宜宣肺达邪，清营透疹。若斑疹同见，当以化斑为主，兼以透疹， 不可妄用升提和滋补，否则必助长热势或致邪热内闭， 发为吐血衄血、神昏、痉厥之证。本证虽卫气郁闭，亦不可辛温发散，恐其伤阴助热；气热虽炽，亦不可苦寒攻下，恐其伤阳导致邪陷。只可宣肺泄卫，清热泻火，甘寒育阴，凉血化斑。胆欲大而心欲细，孟浪不得。
- 方中蝉衣、僵蚕，开肺气，散风热，透疹外出。杏仁宣通肺气，助气机之流转。连翘、忍冬花，清热解毒，轻宣疏散，透热外达。石膏味辛甘而气大寒，入肺胃经，能内清肺胃之火，外解肌肤之热，并能生津止渴除烦。知母味甘苦而气寒，清三焦之火而润燥养阴，与石膏相配，名曰白虎，有金飙退热之势，大清肺胃气分之热而保津液。花粉、麦冬，甘寒育阴，清热润肺。生地、玄参，甘苦而寒，清热凉血，养阴增液解毒。犀角苦咸性寒，入胃经而清热，入心肝而凉血止血，安神定惊，擅解血分之热 毒。紫草甘寒，归心、肝经，专入血分而凉血活血，解毒透疹，兼滑肠道。诸药相配，两清气血，宣肺透邪，使邪热退，则血自止而斑可化，气机调，营卫通而疹可透。
- 辛辣荤腥油腻之品，能助火敛邪，壅塞胃肠之气，使邪毒内闭不得外透，故均在所忌，防其加重病势,可服食清淡流质易消化之品，以助生津退热。
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