吐血
医家：
赵文魁症状：
恼怒瘀血抑郁脉弦脉数- 赵文魁
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- 肝郁化火吐血案
- 辛左，46 岁。
- 暴怒之后，吐血盈口，胸胁刺痛，血色瘀紫滞黯。病由情志抑郁而起，五志气火内燔，脉象弦数，皆属热象。清热育阴和血止红。速扫尘氛，宽怀自解。徒恃药石无益也。
- 苏子梗各二钱 前胡一钱 川贝母三钱 旋覆花二钱 紫降香一钱 白檀香一片 片姜黄二钱 杏仁泥三钱 茅根六钱 鲜藕二两(打汁兑）
- 〔按〕肝喜条达而恶抑郁，情志不遂，则肝气不得疏泄而郁结于中。暴怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，血随肝气上冲则吐血盈口。《素问 举痛论》指出：“怒则 气逆，甚则呕血……”肝居胁下，其经脉布胁肋,气机郁结，血脉不畅，血液瘀阻于胸胁，则胸胁刺痛不移。血色瘀紫滞黯，亦为瘀阻之象。气有余便是火，气郁日久，化火生热，五志气火内燔,则见脉象弦数，还可见心烦急躁口苦等症。
- 吐血证之治，《先醒斋医学广笔记 吐血》曾作精辟论述，本案之治与其仿佛，故录之以飨读者。内云：“吐 血三要法:宜行血不宜止血。血不行经络者，气逆上壅 也，行血则血循经路，不止自止，止之则血凝，血凝则发热恶食，病自痼矣。宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养阴则阴气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣。宜降气不宜降火。气有余即是火，气 降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。”
- 本案方中用苏子梗、前胡、杏仁、川贝母等降肺气之品，盖肺与胃经脉相连，肺主一身之气，肺气降则胃气亦降，气为血帅，气降则血降，气降则火亦降矣。旋覆花降胃中之逆气。白檀香利膈宽胸，行气止痛，醒脾和胃。 紫降香、片姜黄，活血散瘀，下气止血定痛。茅根甘寒， 清热育阴，凉血止血。鲜藕凉血止血，化瘀养阴。
- 除服药外,还应乐观豁达，少欲无私，怡情养性，力戒恼怒，以除发病之因，否则徒恃药石无益也。
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