呕吐

医家:

赵文魁

症状:

郁怒呕吐病久
赵文魁
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郁怒呕吐病久
肝木乘土呕吐案

孙右,52岁.

七情郁结,木土不和,肝热胃受其克,土郁气反上逆,呕吐月余不止。分调升降,呕吐自愈。

川黄连一钱五分 干姜炭一钱 法半夏二钱 乌梅炭一钱 黄芩二钱 炒官桂一钱 砂仁壳一钱 (研) 茯苓三钱 〔按〕肝为刚脏,气升于左,在五行属木,主疏泄,主藏血,性喜条达而恶抑郁,体阴而用阳。肝之疏泄功能正常,则人体气机调和,精神愉快,协助脾胃气机升降, 以防脾土壅滞,又可促进胆汁之分泌、排泄,助脾胃之消化功能。然就脏腑之特点而言,肝气易郁,肝阳易亢,脾土易虚,若其人忧思恼怒,所愿不遂,七情郁结,便可致肝气郁滞,气机不畅。“气有余便是火”,气郁日久,不得发泄,便可化热化火,肝热上冲,肝气横逆,恃强凌弱,乘脾克胃,侮其所胜,遂致木土不和。但肝气之所以能横犯脾胃,必先有脾土之虚,若脾土不虚,纵有肝木之盛, 亦不受侵。肝气犯胃,胃气不降反上逆,故见呕吐。中阳本虚,故病延月佘而不愈。除此之外,尚可见胁腹胀痛、口苦、泄泻等症。治当扶土抑木,燮理气机,以复其升降。

方用黄芩、黄连苦寒,清泄肝胃之热以平其冲逆之势;干姜炭、官桂辛热,温中补阳,厚脾胃止泻,寒热并 用,以能除其格拒之势。干姜炒炭,守而不走,温而不散。乌梅酸涩收敛,养肝之阴,缓肝之急,止呕止泻,炒炭用,旨在增其传涩之力,且能防其留邪。砂仁壳辛温芳香,辛温能行气温中,芳香能化湿醒脾,用之可调中健脾,理气止痛,止呕止泻。半夏辛温而燥,化痰饮,和胃气,止呕逆。茯苓甘淡,健脾补中,利水渗湿,扶助中土。 本方既用姜、桂、夏、砂之辛,复有芩、连之苦,辛以开通郁闭,苦以降逆泄浊,辛开苦降,调理气机,使之升降有序。更有乌梅之酸收缓急,茯苓之淡渗调中。且寒热并投,各得其所。用药虽少,立意颇深,痼疾虽久,亦可痊矣。
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