眩晕
医家：
赵文魁症状：
不寐脉细脉数眩晕舌红- 赵文魁
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- 肝脾两伤眩晕案
- 许右，67岁。
- 阴虚则阳亢，亢则化火，心烦失眠。六脉细数，细为血少，数乃阴伤。头眩目花，舌红光绛，全属忧思抑郁引起肝脾两伤。木喜调达，土当疏泄，肝得血而能养，脾欲调而运化。清肝养阴，和血通络。
- 生地黄三钱 白芍三钱 清阿胶三钱 （烊化）炙鳖甲四钱 钩藤三钱 当归身三钱 炙甘草一钱 木瓜三钱 生牡蛎八钱
- 〔按〕本病案应与上一案结合起来看，上案提到“肝阳上亢”证其来源有两个方面，一为由阳盛致阴虚的阳 亢;一为由阴虚而致阳盛的阳亢证。本案为阴虚导致阴不制阳而成的阳亢证。肝阳上亢，扰动心神，则心烦失眠。阴虚血少，虚热内生，则六脉细数。阴虚阳亢，髓海空虚，则头眩目花。肝肾阴虚，营分郁热，则舌红光绛。 阴虚阳亢的成因非常复杂，一般而言，先天不足、肾阴虚多影响肝阴不足(肝肾同源），后天失养，阴精耗伤，或因饮食不节，恣嗜辛辣，肥甘化热伤阴；或因情志刺激，忧思抑郁，久而化火伤阴，阴虚不制其阳，升动太过。本案素有情志不遂，郁久化火，损伤脾阴，又逢年老阴衰，故肝脾阴衰，以致阳盛亢逆，故以清肝养阴活络为法。
- 药用生地甘苦之品，清热凉血，养阴生津;用白芍柔肝养血;当归补血和血为主，上药共合，成四物汤之义， 是为补血之剂，不仅血虚之证可用其补血，即血滞之证亦可加减运用，于虚热之证亦可化裁。用阿胶育阴养 血，此血肉有情之品，滋阴润燥，清心除烦;鳖甲咸寒滋阴，入于阴分而清阴分虚热，二药相配，清虚热，滋真阴， 降相火游动。用钩藤平肝潜阳息风;用生牡蛎重镇潜阳，平肝阳之亢逆;用木瓜缓肝急，疏通筋脉，三药相配， 平肝降逆。用炙甘草调和诸药，缓和药性。从上药可看出，组方一则养血育阴补其不足，一则镇肝潜阳制其有余，故稍加炙甘草从中调和之。
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