鼻衄

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鼻衄

医家：

张赞臣

症状：

鼻衄失血多神昏夏额痛

张赞臣

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鼻衄失血多神昏夏额痛

张某，男性，38岁。住院号：293647。

初诊（1976年7月15日）：患者有高血压病史。近几年来，每在夏季鼻衄反复发作。一周前左鼻孔大量出血，曾在某医院用10%硝酸银烧灼出血点，但出血未止。前天因鼻出血较多而昏倒一次，故来我院急诊。检查：鼻中隔左侧中部有一片活动性出血区，出血量多，给予凡士林纱条填塞后，鲜血从口咽部吐出，持续不止。于1976年7月9日住院检查：患者面色萎黄;血压130/70毫米汞柱。血液化验：血红蛋白12.5~13.2克％;白细胞计数10000~11000/立方毫米，嗜酸性粒细胞2%~5%，中性粒细胞72%~80%，淋巴细胞18%~22%，单核细胞1%。血小板计数160000/立方毫米。出、凝血时间各2分钟。诊断为高血压性鼻出血。用安络血、止血敏、维生素k3等药治疗，并用凡士林纱条反复填塞鼻中隔左前下方出血点3次，但仍见出血。7月14日检查发现鼻中隔左前下方又有活动性出血，似自来水样射出，旋即给予明胶海绵、凡士林纱条填塞，中隔前下方注人少许硬化剂。诊见头痛在于前额，目睑内有充血现象。脉细滑，苔薄腻。证属肝肺郁热，迫血上行。治以平肝凉血摄血为法。

生白芍9克炒丹皮9克墨旱莲12克侧柏叶12克地榆炭9克白茅花12克蚕豆花15克蒲黄炭9克（包煎）鲜生地I8克 4剂。

7月17日将鼻内凡士林纱条抽出后，见鼻中隔面充血，便用明胶海绵贴附。

二诊（7月19日）：鼻衄已止，目睑内充血现象亦淡。盗汗在于额颈之间，体质不充，阴不敛阳。脉细

滑，苔腻已化。再予平肝固本而为调理。

生白芍9克粉丹皮9克侧柏叶9克南北沙参各9克焦白术9克白茯苓9克浮小麦12克糯稻根须30克

墨旱莲12克熟女贞9克制黄精9克

服上药1剂，病情稳定，于7月20日出院，嘱其继续服用前方3剂，以资巩固。

1978年5月3日门诊随访，近一年零十个月基本上未见鼻出血。