鼻衄

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鼻衄

医家：

张赞臣

症状：

鼻衄失血多面色白脉细脉弱

张赞臣

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鼻衄失血多面色白脉细脉弱

王某，女性，65岁。住院号：293633。

初诊（1976年7月19日）：患者素有高血压病史。因鼻腔反复大量出血一周，住入内科病房，先予输血600毫升，后则用凡士林纱条填塞后鼻孔以止血，但鼻出血仍不止，故于1976年7月9日转人我耳鼻喉科病房。患者面色苍白，一般情况差。血压50/30毫米汞柱。鼻后孔已行填塞。血红蛋白6克％;血小板计数158000/立方毫米。给予输血400毫升，但输人100升时即出现输血反应，发抖而停止输血，改用补液法，肌注安络血，静滴红细胞200毫升，维生素B12等。血压100/70毫米汞柱。7月16日鼻出血情况好转，但取出填塞物后右鼻又突然出血。见右中鼻道后端及下甲后端处滴血，且血量较多，又用凡士林纱条填塞，每天一次，连续三天，病情未见改善，乃请张老诊治。

鼻衄反复发作，出血量较多，面色苍白，目睑内无血色。脉细弱，重按不鼓指，舌苔干燥前半焦黄。口燥。是乃肝阳偏亢，迫血妄行，症情较重，防成亡血之症，急予扶正摄血。

鲜生地42克炒丹皮12克蒲黄炒阿胶珠9克党参12克侧柏叶15克紫珠草12克仙鹤草12克墨旱莲15克

茜草炭4.5克鲜石斛12克白茅根30克 3剂。

7月22日全部抽出鼻孔填塞物，未见鼻出血。

二诊（7月26日）：连服上药3剂，鼻衄即止，面苍，目睑内色淡。脉细,能应指而力不足，舌苔薄黄，

干焦已减。乃大量失血后气血未复之候。予以扶正养血调理之。

党参9克炙黄芪9克当归9克焦白术9克白茯苓9克阿胶珠9克墨旱莲12克熟女贞9克炒丹皮9克炒谷芽9克 4剂。

三诊（7月29日）：鼻无出血，近来精神振作，病情稳定，患者于1977年8月1日痊愈出院。嘱其携带原方7剂，继续服用，以冀巩固疗效。

1978年5月2日随访：患者出院后，鼻出血迄今未见复发。